沈阳市第二中医院 116600
摘要：目的：探究分析针药结合康复训练综合疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法：从我院抽选中风后肩手综合征患者142例，随机分为两组，每组71例，对照组采用康复训练，实验组采用针刺结合康复训练综合疗法，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗前，两组患者上肢功能与上肢疼痛评分无明显差异，P>0.05，差异不具备统计学意义。治疗后，实验组上肢功能评分明显高于对照组，而上肢疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对中风后肩手综合征患者采取针刺结合康复训练综合疗法效果显著，能够明显改善患者的肢体功能，减轻患者痛苦，值得临床推广使用。
关键词：针刺治疗；康复训练；中风后肩手综合征
中风后肩手综合征是由于中风后引起的上肢功能性疾病，患有该疾病的患者上肢功能将会受到严重影响，从而影响其正常生活[1]。为了更好的恢复患者上肢功能，临床上常采用康复训练的方式进行治疗，但是由于中风影响，效果不尽如人意。在康复训练的基础上实施针刺治疗效果更为显著。本文主要探究分析针药结合康复训练综合疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2015年3月至2017年6月我院收治的中风后肩手综合征患者中抽选142例，随机分为实验组和对照组。实验组71例，男性39例，女性32例，患者年龄在53岁至78岁之间，平均年龄为（64.52±6.28）岁。对照组71例，男性38例，女性33例，患者年龄在54岁至77岁之间，平均年龄为（64.61±6.32）岁。两组患者各项临床数据差异不大，可比性较高。
纳入排除标准：第一，所有患者均被临床诊断为中风后肩手综合征。第二，本次经我院伦理委员会审批通过，且患者及其家属均已知情，签署知情同意书。第三，无严重肝肾功能障碍、精神障碍和认知障碍。
1.2方法
实验组采取针刺联合康复训练综合疗法，具体操作如下：第一，针刺疗法。首先，选取治疗中风的穴位，包括肩髃、曲池、手三里、外关、悬钟、足三里、太渊等。然后根据患者的具体症状进行穴位加减，如果出现手指肿胀的患者需要加八邪、后溪、中渚等穴位；如果出现明显肩部疼痛的患者需要加肩前、肩贞等穴位；如果出现血瘀患者需要加膈腧、血海等穴位；如果出现阳亢患者需要加太冲穴位。第三，患者采取仰卧位置，伸直患侧上肢，保持掌心向内的位置，然后对患者的皮肤进行消毒。根据患者实际情况选取相应的针灸针，严格按照针灸方式进行针灸，得气后留针半小时左右。第二，康复训练。医护人员需要根据患者的具体情况，为患者制定康复训练方案，然后选取磨砂板、木擦板、认知玩具、手动功率车、手指肌力器等工具，锻炼患者的手部灵活以及关节活动度。待患者肢体功能逐渐有了一定的恢复之后，再进行肌力训练以及常规训练，改善患者的生活能力。每次康复训练时间应该控制在半个小时左右，并且要求专业人员陪同，以免发生意外。对照组实施康复训练，具体步骤如上，两组患者均连续治疗一个月。
1.3观察指标
本次研究主要以两组患者治疗前后上肢功能评定和上肢疼痛评定作为观察指标。
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者上肢功能与上肢疼痛评分无明显差异，P>0.05，差异不具备统计学意义。治疗后，实验组上肢功能评分明显高于对照组，而上肢疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者治疗前后上肢功能评定和上肢疼痛评定（x±s）
3讨论
中风是一种脑血液循环障碍性疾病，治疗后并发症比较多，肩手综合征属于常见的并发症之一。其临床症状多表现为手部肿胀、关节功能障碍、关节活动度受损同时伴随强烈的疼痛感，如果不及时治疗，随着病情的发展，疼痛感与各种症状都会相应加剧，甚至引起骨质变化，严重影响患者的日常生活[2]。因此，临床上应该充分重视肩手综合征的治疗。针刺是传统的中医疗法，根据《针灸甲乙经》记载“偏枯，臂腕发痛，肘屈不得伸…肩肘中痛，难屈伸，手不可举重，腕急[3]。”针灸可以通过针刺各个穴位，起到化血化瘀的作用。同时，根据患者的具体症状对主要穴位进行增减，能够有效改善患者手部的血液循环，消除各种临床症状，配合康复训练效果更为显著。因此，临床上常将针刺与康复训练联合起来，用于治疗中风引起的肩手综合征，取得了令人满意的临床效果。
本次研究主要采用对比分析的方式，选取142例中风后肩手综合征患者作为临床研究对象，随机分为两组，两组均采取康复训练，其中一组加以实施针刺治疗。研究结果发现，实施针刺联合康复训练的患者治疗后上肢功能及上肢疼痛改善情况均明显优于单纯康复训练的患者。该研究结果与黄奏琴，裴建，王伟明等[4]在针药配合功能训练治疗中风后肩手综合征临床观察中结果一致。
综上所述，对中风后肩手综合征患者采取针刺结合康复训练综合疗法效果显著，能够明显改善患者的肢体功能，减轻患者痛苦，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]黄奏琴，裴建，王伟明等.针药结合康复疗法治疗中风后肩手综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：464-466，470.
[2]黄奏琴，裴建.针药结合康复训练治疗中风后肩手综合征疼痛的疗效观察[C].//中华中医药学会第6次中医药防治疼痛学术年会论文集.2015：255-258.
[3]励志英.针灸治疗中风后肩手综合征临床研究进展[J].河南中医，2014，34（6）：1064-1067.
[4]黄奏琴，裴建，王伟明等.针药配合功能训练治疗中风后肩手综合征临床观察[J].上海针灸杂志，2015，28（6）：511-514.
论文作者:赵丹丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 上肢论文; 综合征论文; 针刺论文; 康复训练论文; 功能论文; 实验组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;