湖南省宁乡市人民医院 410600
【摘 要】目的：比较硝苯地平缓释片和控释片治疗妊娠期高血压的治疗效果。方法：采用随机分组的方式将2014年1月至2015年1月我院收治的妊娠期高血压患者100例随机分为观察组和对照组，其中观察组50例采用硝苯地平控释片治疗，对照组50例采用硝苯地平缓释片治疗，对比分析两组患者的血压控制情况、治疗效果及妊娠结果。结果：观察组治疗前、治疗一周和治疗两周后其收缩压分别为（157.5±4.4）mmHg、（146.8±6.4）mmHg和（142.8±5.4）mmHg，观察组治疗前、治疗一周和治疗两周后其舒张压分别为（103.7±4.2）mmHg、（95.0±5.8）mmHg和（90.6±5.8）mmHg，对照组治疗前、治疗一周和治疗两周后其收缩压分别为（158.5±4.1）mmHg、（153.7±6.9）mmHg和（144.4±5.9）mmHg，对照组治疗前、治疗一周和治疗两周后其舒张压分别为（106.1±4.4）mmHg、（101.6±5.9）mmHg和（91.8±6.1）mmHg，观察组和对照组各时间点血压差异显著，观察组治疗一周后血压显著低于对照组，差异对比显著，具有统计学意义（p＜0.05），观察组治疗前及治疗两周后血压和对照组相比无显著差异，差异不具有统计学意义（p＞0.05），观察组治疗有效率为80%，对照组治疗有效率为46%，差异对比显著，具有统计学意义（p＜0.05），观察组正常分娩有45例，行剖宫产有5例，对照组正常分娩有43例，行剖宫产有7例，对比无显著差异，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。结论：针对妊娠期高血压采用硝苯地平缓释片和控释片都能达到显著的治疗效果，降低患者收缩压和舒张压水平，改善患者临床症状，让产妇顺利分娩，但是硝苯地平控释片其降压效果更佳，疗效更好，值得在临床上推广应用。
【关键词】硝苯地平；缓释片；控释片；妊娠期高血压；治疗效果
在产科疾病中，妊娠期高血压史较为常见的产科疾病，发病率较高，在9%至10%左右，是导致产妇死亡的主要原因[1]，该病经产妇发病较多，患者主要表现为恶心、呕吐、视力模糊及上腹疼痛等症状[2]，如果患者病情严重，可能会存在喉头水肿、肾功能衰竭、失明及血小板减少等情况，对孕妇和胎儿生命安全带来威胁[3]。对其进行临床治疗主要采用硝苯地平治疗，硝苯地平制剂主要分为控释片和缓释片，本院对两种硝苯地平制剂在妊娠期高血压中的应用效果进行分析，现报道如下
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年1月来我院接受治疗的妊娠期高血压患者100例随机分为观察组和对照组，其中观察组50例采用硝苯地平控释片治疗，对照组50例采用硝苯地平缓释片治疗，观察组年龄为20至36岁，平均年龄为（27.5±5.8）岁，对照组年龄为21至37岁，平均年龄为（28.2±5.7）岁，观察组初产妇46例，经产妇4例，单胎妊娠有42例，双胎妊娠有8例，对照组初产妇44例，经产妇6例，单胎妊娠有41例，双胎妊娠有9例，两组患者都排除有妊娠期糖尿病、先天性心脏病及凝血功能障碍，两组患者一般资料无论是年龄、性别等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者都充分休息，对其胎心、尿蛋白和血压等进行监测，并做好吸氧工作，针对对照组采用硝苯地平缓释片治疗，时间为每日8时和16时，药物名为圣通平，由广州环球制药公司制作，国药准字为H44024160，每片10mg，进行口服，每次两片。针对观察组采用硝苯地平控释片治疗，药物名为拜新同，由广州环球制药公司制作，国药准字为J20080091，每次一片，每片为30mg，在每天8时进行口服。每14天为一个疗程。
1.3观察指标
对两组患者治疗前、治疗一周及治疗两周后血压变化情况进行观察对比，在治疗后患者分娩情况进行记录，并按照《妊娠高血压临床观察指标》做好疗效评价工作。治愈：患者血压降低到正常标准水平，没有回升迹象，蛋白尿及头痛症状消失。有效：患者血压水平下降到轻度妊娠期高血压范围，收缩压和舒张压分别在（140-150）mmHg和（90-100）mmHg，蛋白量减轻低于0.5g，头痛现象明显减轻。无效：患者血压、蛋白尿和头痛情况变化不明显，部分患者血压和蛋白尿水平反而增高，不仅视物模糊，反而存在子痫病症。总有效率为显效例数和有效例数之和与总例数的百分比。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗前、治疗一周和治疗两周后其收缩压分别为（157.5±4.4）mmHg、（146.8±6.4）mmHg和（142.8±5.4）mmHg，观察组治疗前、治疗一周和治疗两周后其舒张压分别为（103.7±4.2）mmHg、（95.0±5.8）mmHg和（90.6±5.8）mmHg，对照组治疗前、治疗一周和治疗两周后其收缩压分别为（158.5±4.1）mmHg、（153.7±6.9）mmHg和（144.4±5.9）mmHg，对照组治疗前、治疗一周和治疗两周后其舒张压分别为（106.1±4.4）mmHg、（101.6±5.9）mmHg和（91.8±6.1）mmHg，观察组和对照组各时间点血压差异显著，观察组治疗一周后血压显著低于对照组，差异对比显著，具有统计学意义（p＜0.05），观察组治疗前及治疗两周后血压和对照组相比无显著差异，差异不具有统计学意义（p＞0.05），观察组治疗有效率为80%，对照组治疗有效率为46%，差异对比显著，具有统计学意义（p＜0.05），观察组正常分娩有45例，行剖宫产有5例，对照组正常分娩有43例，行剖宫产有7例，对比无显著差异，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。结果如表1、表2所示。
表1 两组患者三个时间点血压情况对比（mmHg）
3.讨论
硝苯地平作为钙拮抗剂，能够和细胞膜L型钙通道入口结合[4]，并充分阻止细胞外钙离子的内流情况，让血管平滑肌足够松弛，对小动脉和小静脉充分扩张，保证血压下降。硝苯地平其药代动力学不具有稳定特征[5]，经过服药之后，血药浓度能产生较大的波动，容易导致心率增快和血压波动等不良反应增加。硝苯地平缓释片和控释片其对药物药代动力学特征得以改善[6]，降压平稳，不良反应发生少。硝苯地平缓释片在人体能够消除一级消除反应，消除速度回受到患者体内残留药物的干扰[7]，硝苯地平控释片能够消除零级不良反应，消除的速度和血药浓度更加平稳。在本次研究中，针对妊娠期高血压采用硝苯地平缓释片和控释片都能达到显著的治疗效果，降低患者收缩压和舒张压水平，改善患者临床症状，让产妇顺利分娩，但是硝苯地平控释片其降压效果更佳，疗效更好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]刘学鹏.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2010，18：18-19.
[2]杨娟.硝苯地平缓释片与控释片治疗妊娠期高血压疗效比较[J].中国药业，2015，05：62-63.
[3]谢湘雄.硝苯地平控释片与硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效比较[J].亚太传统医药，2012，08：170-171.
[4]何元军，贺集贤.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性比较[J].西部医学，2012，10：1976-1977+1980.
[5]雷利平.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].当代医药论丛，2014，01：111-112.
[6]丁燕.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].中国药物经济学，2014，08：48-49.
[7]刘美莉.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].医药与保健，2014，01：5-6.
论文作者:王柯掬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
标签：硝苯地平论文; 对照组论文; 患者论文; 统计学论文; 血压论文; 高血压论文; 差异论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;