黑龙江省伊春市金山屯区疾病预防控制中心 153026
摘要：目的：分析磷酸奥司他韦辅助藿香正气液治疗流行性感冒的临床疗效。方法：选择我院78例流行性感冒患者,随机分为对照组与观察组各39例。对照组患者进行磷酸奥司他韦口服治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上加用藿香正气液治疗,统计对比两组症状缓解时间、治疗效果以及安全性。结果：观察组发热症状缓解时间、肌肉酸痛缓解时间以及疲劳缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)；观察组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的82.05%(P<0.05)；观察组不良反应发生率为10.26%,显著低于对照组的28.21%(P<0.05)。结论：对于流行性感冒患者,选择磷酸奥司他韦辅助藿香正气液治疗疗效明显,用药安全,值得临床推广。
关键词：磷酸奥司他韦；藿香正气液；流行性感冒
The clinical effect of oseltamivir phosphate assisted huoxiangzhengqi liquid in the treatment of influenza
Abstract: objective: to analyze the clinical effect of oseltamivir phosphate on influenza.Methods: 78 cases of influenza in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 39 cases each.Patients in the control group were given oral treatment with oseltamivir phosphate, and patients in the observation group were treated with huoxiangzhengqi liquid on the basis of the treatment in the control group.Results: the remission time of fever symptom, muscle ache and fatigue in the observation group was significantly shorter than that in the control group (P<0.05).The total effective rate of observation group was 97.44%, which was higher than 82.05% of control group (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.26%, significantly lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion: oseltamivir phosphate combined with huoxiangzhengqi liquid has obvious curative effect and is safe to use in the treatment of influenza.
Key words: oseltamivir phosphate;Huoxiang zhengqi liquid;influenza
前言：流行性感冒是因流感病毒导致的急性呼吸道传染病,其特点是发病率高、潜伏期短并且容易爆发流行［1］。多高发于秋冬季节,发病人群大多是免疫力低下的儿童和老人,其引起的并发症与死亡现象非常严重。我院选择将磷酸奥司他韦辅助藿香正气液治疗流行性感冒,取得了满意的治疗效果,现得报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取我院近两年收治的流行性感冒患者78例,患者均明确诊断,符合我国制定的《流行性感冒诊断与治疗指南》［2］中的诊断标准；所有患者均知情同意自愿参与本研究调查。排除肝肾功能异常患者、妊娠及哺乳期妇女。随机分为观察组和对照组各39例。观察组,男17例,女22例；年龄18~47岁,平均年龄(20.33±9.01)岁。对照组,男19例,女20例；年龄19~43岁,平均年龄(20.74±8.62)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组接受磷酸奥司他韦胶囊(上海罗氏制药有限公司,规格：75mg,国药准字H20020502),口服,75mg/次,2次/d,5d为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上加用藿香正气口服液(太极集团重庆涪陵制药厂有限公司,规格：10ml/支,国药准字Z50020409),口服,10ml/次,2次/d,5d为1个疗程。两组用药1个疗程后,评价疗效。
1.3观察指标
记录两组患者的治疗效果与症状改善时间,包括发热症状缓解时间、肌肉酸痛缓解时间以及疲劳缓解时间,并记录不良反应发生情况。
1.4疗效判定标准
疗效参照《感冒诊断要点防治效果判断标准(草案)》［3］中相关标准判定。显效：治疗48h后,患者体温恢复正常,病症未反复发作,症状和各项生命体征恢复正常；有效：治疗48~96h内体温较治疗前下降>2℃,未见病情反复发作,临床症状和各项生命体征基本恢复正常；无效：患者用药96h后病情未见好转或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2．结果
症状缓解时间：观察组发热症状缓解时间、肌肉酸痛缓解时间以及疲劳缓解时间均短于对照组(P<0.05)。见表。临床疗效：观察组显效20例,有效18例,无效1例,总有效率为97.44%；对照组显效15例,有效17例,无效7例,总有效率为82.05%。观察组总有效率高于对照组(χ2=5.0143,P<0.05)。不良反应：观察组丙氨酸转氨酶(ALT)升高、恶心呕吐、腹泻、皮疹、头晕患者例数分别为1、1、1、0、1例,不良反应发生率为10.26%;对照组分别为2、2、3、2、2例,不良反应发生率为28.21%。观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.0444,P<0.05)。
3．讨论
中医将流行性感冒归为“风温”、“疫疬”、“瘟疫”等范畴,是因时行病邪即戾气引起的一种外感热病。临床表现为畏寒发热、全身酸痛、四肢无力、咳嗽少痰,或伴有腹胀便秘、恶心呕吐、舌边尖红、苔薄黄等症状，严重者还伴有高热、呼吸急促等症状。流感病毒变异速度快、传染性强,呈局部或大范围流行趋势,对公众健康造成严重的不良影响经济损失。治疗方法以药物治疗为主。传统西药治疗流行性感冒虽然见效快,能快速缓解患者临床症状,但不良反应发生率较高。中医历史悠久,在其治疗方法上也有着丰富的经验。藿香正气口服液是一种中成药,主要由苍术、茯苓、广藿香油、厚朴(姜制)、甘草浸膏、生半夏、白芷、陈皮、大腹皮以及紫苏叶油组成。方剂中,藿香芳香有化湿之效,理气和中；白芷和紫苏叶有发表解汗之效,且与藿香同用,可增强藿香理气散寒的功效；生半夏和陈皮有行气降逆、和胃止呕之效,加以甘草和茯苓可健脾利湿,加强运化功能；大腹皮、苍术以及后补可除螨燥湿。诸药合用,具有解表化湿,理气和中之作用,可用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒等治疗。早期给予高效抗病毒药物是治疗流行性感冒的关键。磷酸奥司他韦是一种神经氨酸酶选择性抑制剂，通过在肠道、肝脏醋酶的作用下转变为有活性的代谢产物 ——奥司他韦梭酸,可以抑制病毒从宿主细胞中释放而减少病毒的传播。唾液酸是宿主细胞膜和流感病毒联系的介质,神经氨酸酶能裂解细胞唾液酸,防止病毒堆积,促进细胞中的病毒释放。本次研究中,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,且观察组临床症状缓解时间短于对照组,不良反应发生率较对照组显著降低(P<0.05)。综上所述,对于流行性感冒患者的治疗,选择磷酸奥司他韦辅助藿香正气液治疗疗效甚佳,对比只服用磷酸奥司他韦治疗效果更好,值得临床应用于推广。
参考文献：
［1］王彤.磷酸奥司他韦辅助藿香正气丸治疗流行性感冒的疗效.华夏医学,2016,29(1):69-71.
［2］孙丽荣.磷酸奥司他韦胶囊治疗病毒性感冒的效果观察.国际病毒学杂志,2015,22(z1):44-45.
［3］麻建平.磷酸奥司他韦治疗小儿季节性流行病毒感冒的疗效及安全性.中国药物与临床,2015,33(10):1466-1469.
论文作者:李康源
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
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