江阴市人民医院 225400
摘要：目的：研究分析强调放疗联合卡培他滨治疗老年中晚期食管癌的近期治疗效果。方法：将2015年8月-2017年12月我院收治的老年中晚期食管癌患者选取48例进行研究，随机将其分组，对照组患者单纯的采用强调放疗实施治疗，实验组患者在对照组的基础上联合卡培他滨进行治疗。结果：实验组患者治疗后，疾病的控制有效率为91.6%，对照组患者疾病控制的有效率为70.8%，统计学意义显著（P<0.05）。结论：对于老年中晚期食管癌患者采用强调放疗联合卡培他滨进行治疗，有效的提高了患者的临床治疗效果，安全性比较高，值得在临床上广泛应用。
关键词：强调放疗；卡培他滨；老年中晚期食管癌；疗效
食管癌在我国的发病率一直处于高发状态，而且每年大约有十五万人都死于食管癌，对广大人群的生命安全以及身体健康都造成了威胁。食管癌患者早期的症状并不显著，大多数患者都没有得到重视，使得疾病发展，延误了最佳治疗时机，导致疾病发展至了中晚期，因此临床上对于中晚期食管癌的而治疗主要采用放疗或者是化疗帮助患者延长生命，使其生存率得到提高[1]。本次研究主要分析强调放疗联合卡培他滨治疗老年中晚期食管癌的近期治疗效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2015年8月-2017年12月我院收治的老年中晚期食管癌患者选取48例进行研究，随机将其分为对照组（n=24例）和实验组（n=24例）。所有患者中分别有男性28例，女性20例，年龄在60-88岁之间，平均年龄（73.2±10.9）岁。比较分析两组患者的一般资料，差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组患者采用单纯的强调放疗进行治疗，确定患者的病变部位后，根据实际情况采用体膜或头颈肩面罩进行固定，借助CT对环甲膜水平至肋膈角下5cm的区域内实施增强扫描，然后将扫描结果上传至治疗计划系统勾画靶区，可见病灶就属于肿瘤的靶区，临床上将靶区在此基础上四周扩大，距离在1cm左右，上下扩3cm左右，同时包括相应的淋巴引流区，对于计划的靶区在临床实施时应该外扩0.5cm，对靶区的剂量、适形度以及剂量的体积直方图对治疗计划进行评估和优化，借助95%的等剂量线包绕计划靶区，计划靶区内部的最高剂量应该比110%低，将其照射剂量设置为1.8-2.0Gy/次，治疗第五周时应该将总剂量达到45-50Gy，放射次数为25次，然后采用CT进行模拟扫描，根据疾病情况的缩野，增加总剂量达到57.6-64Gy。
实验组患者在上述治疗的基础上联合卡培他滨进行治疗，卡培他滨（厂家：上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024）进行口服治疗，每次剂量为1000mg/（㎡·次），每天2次，连续治疗14天后，休息7天，1个疗程为3周，连续治疗2个疗程。
1.3疗效评定
对两组患者的治疗效果进行分析。完全缓解，表示病变部位完全吸收，没有出现新的病灶；部分缓解，表示患者的肿瘤病灶面积缩小程度超过了30%；病情稳定，表示肿瘤病灶的面积缩小范围少于30%，增大不超过20%；疾病进展期，表示肿瘤病灶的面积增大，而且范围超过了20%，部分患者还出现了新的病灶。
1.4统计学分析
借助统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，计数资料采用χ2实施减压，P<0.05表示差异显著，统计学意义成立。
2 结果
对两组患者治疗后的近期疗效进行比较，实验组患者的疾病控制有效率为91.6%，对照组患者为70.8%，实验组显著的高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]
3 讨论
食管癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，对患者的生命安全产生了严重的威胁。中晚期食管癌患者在临床上主要表现在消瘦、乏力、吞咽困难，同时还伴有持续性胸背疼痛等。老年人由于身体机能的不断下降，而且经常合并有其他基础疾病，例如高血压、糖尿病等，因此一旦患有食管癌，患者的生存质量会不断的下降，而且由于吞咽困难，增加了患者的痛苦。
强调放疗主要是设定方式会对每个子射野内不同点的输出剂量可以精确的进行调整，使得照射的野形态和肿瘤的病灶形态在照射的方向上保持一致，同时使得病灶周围正常组织照射的损害得到保护[2]。卡培他滨和抗代谢氟嘧啶脱氧核甘氨基甲酸酯类的药物比较相似，在人体内可以转化为5-氟尿嘧啶，将其应用于肿瘤的治疗中，胸苷磷酸化酶会将5’-脱氧氟尿苷进行转化，变为抗肿瘤活性的药物，对肿瘤细胞DNA的合成具有阻碍作用，使得细胞的分裂产生抑制，最终达到治疗的目的[3]。本次研究将强调放疗和卡培他滨联合治疗老年中晚期食管癌，其临床控制有效率为91.6%，而单纯采用强调放疗的对照组患者的控制有效率为70.8%，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。
综上所述，对于老年中晚期食管癌患者采用强调放疗联合卡培他滨进行治疗，有效的提高了患者的临床治疗效果，安全性比较高，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]戴刚毅，杨雪梅，曾守群，等.调强放疗联合与不联合卡培他滨加顺铂同步化疗治疗中晚期食管癌患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，12（04）：43-46.
[2]柳文戈.卡培他滨联合放射治疗对老年中晚期食管癌的治疗价值研究[J].中国药物与临床，2017，17（02）：269-271.
[3]闫俊丽，贺会江.卡培他滨联合三维适形放疗在老年中晚期食管癌治疗中的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（13）：173-174.
论文作者:顾小伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
标签：食管癌论文; 患者论文; 晚期论文; 病灶论文; 剂量论文; 年中论文; 实验组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;