郴州市第一人民医院中心医院麻醉科 湖南 423000
【摘 要】目的：探讨运用预见性护理和循证护理提高麻醉患者满意度和安全性的效果。方法：纳入2013年12月至2016年12月手术患者84例，随机分为对照组和观察组各42例，对照组采用循证护理，观察组采用预见性护理，对比两组患者的护理满意度、不良反应发生率和麻醉苏醒进度。结果：对照组护理措施的满意率低于观察组的满意率（P<0.05）；对照组不良反应发生率为低于观察组；观察组拔管时间长于对照组（P<0.05），两组患者的清醒时间和睁眼时间对比无差异。结论：实行预见性护理的患者满意度较高，实行循证护理的患者术后不良反应发生较少，麻醉苏醒进程较快，临床中将两种护理措施结合运用能达到最佳的效果。
【关键词】预见性护理；循证护理；麻醉；满意度
近年来随着手术水平的提高及运用增广，临床中需进行手术治疗的患者日益增多[1]。麻醉作为手术成功的重要条件及前提，得到了医学界的广泛认同，如何做好麻醉患者的护理措施，是目前手术室护理功能的重点及难点，选择合适、有效的护理方法对提高手术效果及安全性显得十分必要。本次研究中纳入2013年12月至2016年12月我院进行手术治疗的患者，分别予以预见性护理和循证护理，观察患者的满意度及护理的安全性。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料 选择2013年12月至2016年12月我院进行手术治疗的患者。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）ASA I~II级；（3）文化水平较低不能自主填写调查量表的患者；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）具有麻醉禁忌症患者；（2）合并精神疾病患者；（3）妊娠期及哺乳期患者；（4）合并心血管疾病。共纳入84例患者，随机分为对照组和观察组各42例。对照组男22例、女20例，平均年龄为（41.01±3.18）岁；观察组男23例、女19例，平均年龄为（40.84±3.09）岁。两组患者性别、年龄等方面对比无差异。
1.2方法 两组患者根据病情采取全麻或局麻，均采用基础护理措施，包括护理人员询问患者室内温度及湿度是否合适并进行相应的调节；严格按照查对制度进行检查，密切检测患者的生命体征等。
1.2.1对照组采用循证护理，由护士长及护理人员组成循证小组，熟知患者的临床资料，查阅相关参考文献及遵循医嘱，提出循证问题，并针对问题制定相应的循证护理措施：（1）监护生命体征：护理人员在麻醉前后观察患者的体温、血压、心律等，并观察患者的瞳孔、情绪、神志等变化，及时向医师进行报告；（2）通畅静脉通路：手术时在患者肘静脉、绕静脉等位置留置套管针，建立≥1条静脉通道，必要时进行给药、输血、补液等抢救；（3）术后护理：在手术结束后，固定引流管并保持通畅，针对有鼻胃管患者予以固定，嘱咐患者注意保暖防寒，定期清洁皮肤，护理人员协助患者摆好合适体委，告知患者及家属手术后的注意事项。
1.2.2观察组采用预见性护理，主要是针对患者的心理及注意事项进行护理：（1）心理护理：患者在手术前对手术成功与否会产生担忧不安的心理，护理人员在术前1d嘱咐常规的术前准备外，需去病房探视患者，给患者讲述手术及麻醉过程、注意事项，采用温和安慰的语气与患者进行交流，并列举过往手术成功的案例，缓解患者的不良情绪，使患者对手术及麻醉有响应的了解，提高患者的治疗已从性及恐惧不安心理；（2）术中陪同：与患者进入手术室时，安慰患者，并告知患者护理人员会全程陪同，使患者心理有精神寄托，减轻患者的心理负担，麻醉前协助患者摆好相应的体位，麻醉完成后注意患者的隐私保护，告知术后可能出现的不良反应，保持手术室的安静，缓解患者的焦虑。（3）术后回访：护理人员在术后将患者送回病房，完成交接工作，定期对患者进行回访，询问患者的不适感，耐心倾听患者的内心感受，征求患者的护理意见，积极根据意见进行改善。
1.3观察指标（1）满意度：参考相关文献[2]制定相关的量表，包括服务态度、操作水平、护理的专业技能等进行评价，共100分，满意为分数在85分以上，一般为分数在60~85分，不满意为60分以下。（2）不良反应和麻醉苏醒进度：在术后观察两组患者的不良反应发生情况，并记录两组患者的拔管时间、清醒时间和睁眼时间。
1.4统计学方法 采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验；计数治疗采用例数（百分比）显示，进行卡方（X2）检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1满意度 对照组针对护理措施的满意率为80.95%，观察组的满意率为95.24%，观察组满意率高于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义。见表1。
3讨论
外科疾病进行手术是常见的、有效的治疗手段，麻醉是否成功能是手术能否顺利进行的关键[3]，针对麻醉患者采取一定的护理措施是十分重要的。患者的满意度为护理人员与患者的交互结果，涉及对患者的护理经验，能减少预期和实际护理的差距[4-5]。患者满意度的调查，是麻醉服务质量的有效指标，在临床中被广泛运用[6]。预见性护理为临床新型护理理念，护理人员依据治疗前患者的临床资料，熟练掌握麻醉过程，根据以往的案例研究，对患者在诊治过程中可能出现的情况进行处理，提高了救治时间，改善了护理人员的应变能力。循证护理是根据临床问题提出解决方法的护理措施，通过患者的疾病表现，采取正确及时的护理措施，从而进行及时有效的护理。本次研究对比预见性护理和循证护理在麻醉患者中对提高满意度和安全性，结果表明对照组护理满意率低于观察组，但对照组不良反应发生率为低于观察组，由此可见采用预见性护理的满意度较高，采用循证护理的安全性较高。
综上所述，循证护理的安全性较高，预见性护理能较好的提高患者对护理措施的满意度，在临床中结合这两种护理措施能较好的改善患者的满意度和安全性，两者结合具有较高的临床运用价值。
参考文献：
[1] 卢俊秀.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].医学信息，2015，（21）：56-56.
[2] 隋丽君.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].饮食保健，2015，（7）：4-5.
[3] 蔡学兰.预见性护理在手术室麻醉患者中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2014，（8）：224-225.
[4] Hawkins RJ，Swanson B，Kremer MJ，et al.Content validity testing of questions for a patient satisfaction with general anesthesia care instrument[J].J Perianesth Nurs，2014，29（1）：28-35.
[5] Hawkins RJ，Kremer MJ，Swanson B，et al.Use of the Rasch model for initial testing of fit statistics and rating scale diagnosis for a general anesthesia satisfaction questionnaire[J].J Nurs Meas，2014，22（3）：381-403.
[6] Guhabiswas R，Narayan P，Rupert E.Abstract PR020：Satisfaction of Cardiac Surgeons with Cardiac Anesthesia Services：Development and Validation of A Pilot Psychometric Questionnaire[J].Anesthesia & Analgesia，2016，123（3S_Suppl）：24.
论文作者:李红枚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：患者论文; 预见性论文; 满意度论文; 对照组论文; 手术论文; 措施论文; 护理人员论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;