湘南学院附属医院中医科 湖南 423000
【摘 要】目的：探讨中医情志护理对改善冠心病患者治疗疗效及不良情绪的作用。方法：纳入2014年1月至2015年12月的冠心病患者分为对照组和观察组各50例，对照组采用西医常规护理，观察组在此基础上采用中医情志护理。观察干预前后两组患者的中医证候积分、左心室射血分数（LVEF）、血管内皮生长因子（VEGF），汉密顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）。结果：在干预前两组患者的中医证候积分、LVEF和VEGF水平、HAMA和SDS评分对比无统计学意义（P＞0.05），在干预后两组较组内干预前对比中医证候积分、LVEF和VEGF水平、HAMA和SDS评分均出现改善（P＜0.05），在干预后观察组中医证候积分、LVEF和VEGF水平、HAMA和SDS评分改善较对照组明显，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对冠心病的护理在西医常规护理的基础上结合中医情志护理能有效的改善患者的临床疗效及不良情绪。
【关键词】中医情志护理；冠心病；疗效；焦虑；抑郁
Abstract：Objective：To investigate the effect of emotional nursing on the treatment of coronary heart disease and its adverse mood. Methods：coronary heart disease patients from January 2014 to December 2015 were divided into control group and observation group，50 cases in each group. The control group received routine western medicine care，and the observation group was treated with TCM emotional nursing. Observed before and after the intervention of left ventricular ejection of TCM syndromes in the patients of the two groups of integral and fractional（LVEF）and vascular endothelial growth factor（VEGF），Hamilton Anxiety Scale（HAMA），self rating Depression Scale（SDS）. Results：two groups of patients in the TCM syndrome integral，LVEF and level of VEGF，HAMA and SDS score comparison was not statistically significant（P > 0.05）before the intervention，there were improved in comparison before the intervention of TCM syndrome integral，LVEF，HAMA and VEGF levels and SDS score of two group compared with the group after the intervention（P < 0.05），better than the control group in the observation group after the intervention of TCM syndrome integral，LVEF，HAMA and VEGF levels and the SDS score，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：for the nursing of coronary heart disease，based on the routine nursing of Western medicine，combined with the emotional nursing of Chinese medicine，it can effectively improve the clinical efficacy and bad mood of patients.
Keywords emotional nursing of Chinese medicine；coronary heart disease；curative effect；anxiety；depression；
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是因情绪、疲劳等刺激人体冠状动脉痉挛或斑块破落造成的心脏局部缺血缺氧导致的心肌梗死。该病在临床中发病率较高[1]，对患者的生活质量造成了较大的影响。目前有临床研究表明情绪抑郁、焦虑的人群是冠心病的高发病率人群[2]。祖国医学认为“悲哀忧愁则心动”，情志不畅则心气逆乱，易导致疾病加重和疗效的下降[3]。中医情志护理是在中医理论基础上进行护理措施的实施。为观察中医情志护理对冠心病患者的影响，本次研究纳入2014年1月至2015年12月冠心病患者进行中医情志护理干预，观察对疗效及患者情绪的影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2015年12月的冠心病患者共100例，随机分为对照组和观察组各50例。纳入标准：（1）西医诊断符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[4]，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[5]；（2）年龄50~75岁；（3）文化水平小学及以上，能独立填写量表；（4）患者签署知情同意书。排除标准：（1）精神疾病患者；（2）依从性较差；（3）合并恶性肿瘤患者；（4）预计生存期＜1年。对照组男28例、女22例，平均年龄为（59.18±4.55）岁，病程（2.45±1.01）年；观察组男29例、女21例，平均年龄为（59.81±4.31）岁，病程（2.61±1.18）年。两组患者一般治疗对比无差异。
1.2方法
对照组采用西医常规护理，在患者入院后介绍疾病过程，并针对患者的心理进行一定的指导，定期给患者服药，检测患者的生命体征等，保持病房内的干净整洁。观察组在此基础上采用中医情志护理：（1）情志干预：与患者进行充分的交流，详细介绍疾病的治疗及预后，讲解接受治疗的有效性，并对患者进行基本的疾病知识讲解，使患者对疾病有详细的认知，结合患者的情绪对患者进行安慰、交流，了解患者的性格及情绪，缓解患者紧张、恐惧、不安的心理；针对患者的兴趣制定出相应的训练，如听音乐、跳舞、看电影等转移患者的注意力，缓和患者的不良情绪。（2）情志相胜护理：依据五行相克的原理，即“怒伤肝而悲能胜怒；喜伤心而恐胜喜；思伤脾而怒胜思；忧伤肺而喜胜忧；恐伤肾而思胜恐”，以此为基础缓解患者的不良情绪，从而建立起患者治疗的信心和斗志，提高患者治疗的依从性。（3）中医治疗：为患者讲解中医治疗的疗效及作用，如气功和针灸，指导患者进行气功等平和运动，修身养性，平静心情，为患者进行针灸护理，选用合股、内关等安神静心、调理气机的穴位进行针灸，每周定期进行，使患者能提高治疗的效率。
1.3观察指标
（1）中医证候积分，LVEF、VEGF：参考《中药新药临床研究指导原则》[6]中关于冠心病的中医症状分级量化标准的积分制进行评分，共9个临床常见症状，根据轻、中、重记为1、2、3分，分数越高则表明症状越严重。采用多普勒超声诊断仪检测左心室射血分数（LVEF），免疫吸附试验测定血管内皮生长因子（VEGF）。（2）焦虑抑郁：焦虑采用汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评定，共14个项目，9分及以上则表明具有焦虑情绪。抑郁采用抑郁自评量表（SDS），共20个项目，35分以下则表明无抑郁情绪。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（ ）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1中医证候积分、LVEF和VEGF
在干预前两组患者的中医证候积分、LVEF和VEGF对比无统计学意义（P＞0.05），在干预后两组较组内干预前对比指标均出现改善（P＜0.05），在干预后观察组指标改善较对照组明显，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的中医证候积分、LVEF和VEGF对比（ ）
注：与干预前对比，* P<0.05；与对照组对比，#P<0.05
3讨论
传统医学模式在新的医疗环境下有了较大的改变，新的生物-心理-社会医学模式使疾病的治疗从疾病机制的探讨深入至个体的心理因素上。冠心病在祖国医学中属于“胸痹”、“心痛”等范畴，该病术临床危重疾病，多种心理因素及心血管因素与疾病的诊治密切相关，这些提示在临床诊治过程中可运用相应的情志护理来促进患者的治疗及预后情况，从而为改善患者的生活质量提供基础。中医情志护理是在中医理论的基础上，通过辩证施教，因人制宜来进行护理，通过多个方面为患者缓解不良情绪，树立积极治疗的信心，让患者在较为良好的心理情绪下进行治疗。中医认为情志不畅可导致气机不畅，“百病生于气”，因此中医情志护理针对这些，重点在于调节患者的情志，护理人员通过多方面进行干预。本次研究结果中，观察组在西医常规护理的基础上联合中医情志护理，结果表明观察组临床证候评分和LVEF和VEGF水平较对照组改善明显，HAMA和SDS评分较对照组降低（P＜0.05），表明中医情志护理能有效的改善患者的治疗疗效和不良情绪。
综上所述，中医情志护理在冠心病患者中通过以中医临床基础为理论进行干预，能有效的缓解患者的不良情绪，改善临床疗效，具有较高的运用价值。
参考文献：
[1]李甜，沈向英，王雅琴，等.中医情志护理联合常规护理对冠心病患者疗效的系统评价[J].中国实用护理杂志，2016，32（31）：2454-2458.
[2]Mavrides N，Nemeroff C.Treatment of depression in cardiovascular disease[J].Depress Anxiety，2013，30（4）：328-341.
[3]陈淑艳.中医情志护理对冠心病心绞痛疗效的影响[J].长春中医药大学学报，2015，（6）：1248-1250.
[4]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组织.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].广东医学，1982（9：33-34.
[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：69.
[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：70-71.
论文作者:邹红艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 中医论文; 冠心病论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 情绪论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;