（广东省水电医院放射科 广东广州 511340）
【摘要】目的：研究与分析卵巢囊性病变应用CT诊断的临床价值。方法：选取我院2014年1月—2017年1月收治的卵巢囊性病变患者65例为研究对象，通过对其所有的临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行CT诊断。将诊断结果与手术病理结果进行对比分析。结果：经手术病理结果证实，65例患者中，卵巢囊腺癌10例、卵巢输卵管炎性囊肿7例、囊性畸胎瘤15例、卵巢囊肿10例、卵巢囊腺瘤15例、子宫内膜异位囊肿8例。结论：卵巢囊性病变采用CT诊断具有相对较高的临床价值，具有较高的诊断准确性和敏感性，因此值得应用于临床推广。
【关键词】卵巢囊性病变；CT诊断；临床分析
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0179-02
在女性生殖器官中，卵巢具有复杂的组织结构，且月经周期生理变化以及解剖变化大，再加上代谢旺盛，因而是病变种类最多且最易患病的器官之一。而针对卵巢囊性病变，在对其进行临床诊断和处理的过程中，主要通过CT进行诊断[1-2]，特别是近年多排螺旋CT的问世，具有极高的时间分辨率及空间分辨率，并具有强大的后处理功能，尤其是多平面重建功能（MPR），可以从多角度清晰直观地显示出病变与周围器官或组织之间的关系[3]，为卵巢囊性病变的定性诊断提供了充分的依据，因此本文选取我院2014年1月至2017年1月收治的卵巢囊性病变患者65例为研究对象，对其采用CT诊断的临床价值进行了研究与分析，现具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2017年1月收治的卵巢囊性病变患者65例为研究对象，年龄为20～74岁，平均年龄为（37.5±4.3）岁，病程为3个月～12年，平均病程为（4.13±0.57）年。主要临床症状有腹痛、腹胀、阴道流血、盆腔包块。经经手术病理结果证实，65例患者中，卵巢囊腺癌10例、卵巢输卵管炎性囊肿7例、囊性畸胎瘤15例、卵巢囊肿10例、卵巢囊腺瘤15例、子宫内膜异位囊肿8例。
1.2 方法
通过对其所有的临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行CT诊断。采用西门子双排螺旋CT诊断仪（spirit），产自上海西门子医疗器械有限公司。患者检查前做适当胃肠准备，并充盈膀胱。以耻骨联合下缘为扫描下界，而上界为骨盆入口，也可将腹部包括其中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆设置层距、层厚为5～10mm，针对部分患者增加扫描2～5mm薄层，CT增强扫描采用非离子型造影剂优维显100ml，利用高压推注系统注射造影剂，注射前行静脉过敏试验，结果阴性方可进行增强扫描检查，造影剂注射流率为3ml/秒。
2.结果
经手术病理结果证实，65例患者中，卵巢囊腺癌10例、卵巢输卵管炎性囊肿7例、囊性畸胎瘤15例、卵巢囊肿10例、卵巢囊腺瘤15例、子宫内膜异位囊肿8例。具体CT表现如下：
2.1 卵巢囊腺癌
10例患者经CT诊断，主要表现为：囊性成分为主，存在囊实性肿块及壁结节，4例囊液密度与水密度基本相同，6例高于水密度；囊壁厚度均大于3mm且厚薄不均匀。而囊内实性肿块及壁结节平扫密度为等密度或稍低密度（子宫肌层作参照）；增强扫描后，囊壁及软组织呈不均匀轻中度强化，而囊性部分不强化。5例患者不同程度侵犯膀胱、子宫、及小肠系膜。3例患者盆腔内见肿大淋巴结，并经病理证实为淋巴结转移。
2.2 卵巢输卵管炎性囊肿（卵巢脓肿）
7例患者卵巢受输卵管炎症累及，且相互之间存在一定粘连，从而形成了炎症包块。主要表现为：囊壁厚且粗糙，囊性肿块明显且存在分隔，与周围组织边界不清晰，且存在一定粘连，典型表现为囊内存在气体影。增强后囊壁及囊壁延迟明显强化，囊液不强化；另可见腊肠状扩张积液输卵管。
2.3 卵巢囊腺瘤
15例患者中12例为浆液性囊肿，表现为：囊性肿块呈类圆形或椭圆形，且边界清楚，壁薄，囊液近似水密度，且分布均匀，囊壁光滑，偶可见壁结节，分隔多见，囊壁及分隔厚度均匀且光滑，增强后囊液不强化，囊壁及分隔呈均匀轻度强化。3例为黏液性囊肿，表现为大囊内多发小囊，囊液高于水，囊壁均匀较光滑，其中1例成蜂窝状表现，增强后囊壁中度强化，囊液不强化。
2.4 卵巢囊肿
10例患者为功能性囊肿，主要表现为：囊肿呈类圆形或椭圆形，长径或直径少于3cm，其边界清晰，囊内密度均匀，囊壁较薄，增强扫描后囊壁以及囊性部分不强化，经复查所有囊肿随月经周期缩小或消失。
2.5 囊性畸胎瘤
15例畸胎瘤患者主要表现为：囊性肿块密度不均匀，且具有清晰的边界，在大的水样密度区域内，存在斑片状钙化影以及小片状脂肪密度影，采用增强扫描之后，囊壁部分存在轻度强化，而囊性部分不强化。
2.6 子宫内膜异位囊肿
8例子宫内膜异位囊肿表现为：多囊状病变，2例内见片状及结节状出血灶，2例内见液-液平面，病变边界欠清楚，增强后囊液及出血无强化，囊壁轻度强化。
3.讨论
目前在临床诊断卵巢囊性病变的过程中，比较常用的诊断方法即为CT诊断。而由于此类病变种类较多，且最为常见，因而术前准确评估对于此类患者的治疗以及预后具有积极影响[4]。随着微创手术的飞速发展，影像导引下经皮穿刺抽吸术以及腹腔镜手术获得了广泛的应用和推广，而准确、可靠的影像学检查，定量、定性、定位的准确性，均对卵巢囊性病变的手术治疗和预后存在较大影响。针对此类患者必须采取适当的诊断技术早期对其进行准确诊断，而采用CT诊断卵巢囊性病变时，则能发挥出十分积极的临床价值和作用[5]。
本文的研究中，经手术病理结果证实，65例患者中，卵巢囊腺癌10例、卵巢输卵管炎性囊肿7例、囊性畸胎瘤15例、卵巢囊肿18例、卵巢囊腺瘤15例，CT诊断基本与病理结果符合。因此可以看出，针对卵巢囊性病变患者采用CT诊断具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，卵巢囊性病变采用CT诊断具有相对较高的临床价值，具有较高的诊断准确性和敏感性，因此值得应用于临床推广。
【参考文献】
[1]陈晨.卵巢囊性病变应用CT诊断的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,A0:141-142.
[2]曾庆千,白锡光,曲春喻,卢俊英.女性盆腔囊性病变应用多层螺旋CT的鉴别诊断分析[J].临床医学工程,2016,04:407-408.
[3]纪其明，叶志球，胡志刚等.女性盆腔多囊性病变的MSCT诊断[J].国际医药卫生导报，2012，18（18）:2697-2072.
[4]陈宏.运用MR诊断卵巢囊性病变的临床价值分析[J].中外医学研究,2016,20:64-65.
[5]杨丽芳.48例卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断的应用分析[J].中国现代药物应用,2014,20:29.
论文作者:黄雷男
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：卵巢论文; 囊肿论文; 患者论文; 性病变论文; 密度论文; 腺瘤论文; 病理论文; 《心理医生》2017年28期论文;