长沙医学院 湖南长沙 419217
摘要：目的探讨儒家思想对医学生医德培育的影响。方法随机抽取我校11、12、13、14级在校医学生620人进行问卷调查。结果大学生对医德的认识率为47.1％，对儒家思想与医德的认识率为72.3％，对医德培育的认知率为51.5％。结论虽然当代大学生对儒家思想这一传统文化有一定的了解，但对于医学道德教育这一方面的认知存在缺陷，这一现象不利于社会医患关系的处理以及医学事业的发展。
关键词：儒家思想；医学生；医德修养
医德就是医务人员在从事医疗卫生工作中所遵守的职业道德[1]。生物—心理—社会医学模式要求医学生在提高专业技能的同时，必须要有良好的人文素质和职业道德[2]。儒家思想对传统医德产生了深远的影响，历史上医儒相通，今天的医学职业道德规范中蕴含着丰富的儒家思想，从中吸取有益的营养，对于培养医学生良好的职业道德修养具有深刻的意义。
1.一般资料
1.1调查对象
全部为长沙医学院2011、12、13、14级在校的医学生，随机抽取临床、护理、中医、口腔和影像专业的学生进行调查，合计发出问卷总620份，收回问卷580份，有效问卷501份，占总问卷的81％。问卷内容除了一般项目之外，还包括“儒家思想与医德”，“医德认知”及“医德培育”三个方面的相关问题，通过对调查问卷的数据分析，明确儒家思想对医学生医德影响的重要性，并通过对医学生的医德医风教育，不断提高他们的医德修养，进而构建良好和谐的医患关系。
1.2调查方法
参照福建省医学生医德培育现状与对策研究的调查问卷及国内外有关医学行为规范与培养要求条文，结合我校的特点自行设计“独立院校医学生关于中国儒家思想影响的问卷调查”。为确保问卷的真实性，通过不记名方式发放问卷的方法，以班级为单位，向我校学生发放问卷，统一回收问卷进行整理分析。
2.结果
2.1医德认知
调查统计，对于中医药王孙思邈在《备急千斤药方》中《大医精诚》表示听说过且认真研读过的仅占学生总数的7％，这一现象表明，在校医学生基本未研读医德经典著作或名篇。在关于医德看法调查中，有47.1％的学生认为“医术医德不可分割，是相辅相成的，两者需要同时提高，所谓德艺双磬”，对于医患关系的认识，56.3％的学生选择“医生和患者是战友，无论战友间存在什么差异，都是平等的合作关系”，这两项调查现象说明大部分医学生比较重视医德问题并认同平等合作的医患关系。在医患沟通的问题调查中，37.9％的学生表示“医患间除诊疗的疾病的沟通外，生活、工作等其他方面也可以有所交流”，这说明少部分学生倾向于主动与患者沟通交流，有利于构建和谐的医患关系。对于基础医德知识的了解程度，我们做了调查，结果显示93.2％的调查对象认为传统医德的内容包括医者仁心，医乃仁术，救死扶伤，为病人保守秘密等内容。这说明对于传统医德，医学生有基本的了解，但根据我们的调查结果显示，仍有很大部分人对当代社会最为敏感的医德问题之一的是“收红包”、“拿回扣”现象，仍持着有悖于医德的错误观点：认为家属给的红包可以收下。虽有这样想法的原因很多，但一个最基本的原因是错误的世界观和人生观，医学生医德观念淡薄[3]。他们对医德的认识只停在低层次的良知上，并没有把这提升到一种高尚的道德自觉。针对这一现象，医学院校应加强学生的医德教育，积极促进医学生落实贯彻医德思想，确保我们对医德的认识不只停留在低层次的良知上，用道德和纪律严格管理，从而能更好的从根本上改变社会上“收红包”、“拿回扣”这类现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2儒家思想与医德
调查结果显示，87.5％被调查的对象认为学习儒家文化对于医学生来说是有必要的但是还是3.6％的调查对象认为儒家文化的学习对于医学生来说是没有必要的甚至还9.0％的医学生持无所谓的态度。有61.1％的医学生学生认为儒家思想有利于解决当今社会存在的医患矛盾，仅10.6％的医学生持相反的观点。这说明多数医学生能够认识到儒家思想对医学生医德培育有很大的影响，而且也能意识到儒家思想对未来解决医患关系的有利之处，但对于少部分医德意识淡薄的学生来说，造成这种现象的主要原因可能是他们在专业的学习、人生观和价值观的建设上有所缺陷。针对这类现象，医学类学校应该加强学生医德医风的培养，促进医学生形成良好的人生观和价值观，树立良好的医德观念。
2.3医德培育
学生希望学校通过举办活动进行思想交流来促进提高医学生的医德，在“学校还采取哪些方式进行医德教育”的问题中，71.5％的学生选择入学宣誓。由此表明，大部分医学生比较重视医德教育，而医学院校没有把医德教育放在主要地位，不重视德育，没有充分认识到医德教育在医学中的重要作用。医学教育工作者应该把儒家思想的相关道德理念渗透到在专业教学中，帮助医学生树立科学的道德观。大学是提高医学生医德素养的重要阶段，医学院校承担着培养国家未来高级医务人才的重要任务。医学院校应积极引导医学生，优化课程设置，开展各种实践活动，让学生在轻松愉快的氛围中提高医德素养。
3.讨论
在中国历史上儒家文化与医学道德早已形成了儒重医，医尊儒，医儒相通的现象。中国古代诸多医师既精医术又通儒学。历史上的许多受人敬仰的医学大家如：扁鹊，张仲景，华佗，孙思邈，李时珍，王伦，林肯堂等人无不有着深厚“仁学”的大儒。众多儒士深入医学领域，不仅提高了医务人员文化素质而且有利于医务工作者职业道德的提高。医学生应怀有一颗仁爱之心，做到“己所不欲，勿施于人”，尊重他人，设身处地为他人着想，加强自身的修养，培养高尚的职业道德。儒家伦理思想及价值观念一直主导着中国古代传统医德的发展，从儒家文化中汲取营养，将儒家的“仁爱思想”、“重义轻利”观念、人本观念、“自我修养论”等引入到当代医德教育，对培养和规范医学生医德行为，具有重大的现实意义和实践意义[4]。
孔子主张的“如有所誉，其有所试”正说明了实践的重要性。《中庸》最早涉及了“知行合一”的思想，王守仁也曾提出知行合一的道德修养学说，认为“知”是人在道德方面的认识和理念，“行”是人的道德习惯和行为，二者的关系是道德方面的认识和实践的关系。医学生在学习“知”也就是理论知识的同时也不能忽视实践的重要性。医学院校应该将儒家的“仁爱”思想贯穿于医学生的各种社会实践中，让学生在社会实践中去践行儒家思想中的刚健进取，诚实守信，轻利重义的精神。
中国儒家的先贤们十分重视重视思想道德教育，在儒家的经典《大学》首篇里开宗明义“大学之道，在明明德”提出“大人之学”的宗旨就在于弘扬人性中光明正大的品德，使人达到最完善的境界[5]。医德医风的培养成为医学生教育的一个重要的缺陷，医学院校对医学生医德教育的重视不够，医学院校的课程设置不够合理，主要偏重于医学专业的学习[6]。在市场经济大潮各种诱惑的冲击下，许多医学生置医德于不顾。我们必须充分认识到在医学院校开展责任感给具有不可替代的作用医德教育的重要性和必要性。对于现在社会我国医学院校的医学道德教育较为薄弱的情况下，医学院校应大力弘扬传统儒家思想，从传统文化中汲取养分，融会贯通儒家思想的精髓，以”仁爱“教育为主线提高医学生的道德操守，进而丰富他们的思想内涵。
总之，儒家思想蕴藏着丰富的道德教育资源，“去其糟粕，取其精华”是我们拿儒家思想来加强医德建设的宗旨，从而更好地传承儒家思想，提高医学生的医德修养。
参考文献：
[1] 王萍. 儒家文化对加强医学学生职业道德教育的现实意义[J].中国医药指南，2013，11（10）：791-792.
[2] 候建成，马赫，谢维，等. 儒家文化对医学学生人文素质教育的影响[J].生物技术世界，2015，3.
[3] 刘延峰，刘小淼，王璐. 在校医学生医德教育现状调查[J].中国医学伦理学，2010，23（6）.
[4] 秦茂森，赵敏. 基于儒家文化视角的医德教育探索与实践[J].西北医学教育，2015，6.
[5] 敖林. 论儒家文化对医学生职业道德培养的意义与途径[J].现代医药卫生，2012，28（10）.
[6] 许志刚，廖生武，李传廷. 实习医学生开展医德教育干预模式的研究[J].中国医学伦理学，2012，12（6）.
论文作者:屈佳慧,马双
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：医德论文; 医学生论文; 儒家思想论文; 医学论文; 儒家论文; 学生论文; 问卷论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;