（安溪县医院 福建 泉州 362400）
【摘要】 随着生物医学模式逐步向生理-心理-社会医学模式的转变，健康教育作为一种新型的服务模式，正逐步成为临床医疗服务的重要组成部分，针对骨科住院病人的特点，结合个体差异，采取多层次分阶段，以个别教育为主的模式和方法制定健康教育计划，成功的减少和预防并发症的发生，缩短住院日及减少住院费。
【关键词】?骨科护理；健康教育
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0223-02
创造健康的世界“人人要健康，健康为人人”，这是世界卫生组织提出的，随着社会的进步，人们经济、文化、教育水平的提高对健康的追求普遍提高，健康也是人的一种基本权利，随着生物医学模式逐步向生理-心理-社会医学模式的转变，健康教育成为一种新型的服务模式，已逐步发展为临床医疗服务的重要组成部分，它是应用各种教育方法，提高人们的健康意识，通过预防的措施达到目的。
1.有效地沟通是宣教成功的保证
语言是人际沟通的主要方式，护士在与病人沟通时，要语调恰当，态度和蔼用词严谨准确，并适当地运用肢体语言，根据患者的理解能力与文化程度灵活施教。有效沟通要求护士应不但具有丰富的专业知识，还应熟悉其他相关知识，如心理学和人文科学等，在业务上不断提高自己，树立良好的职业形象，激发病人的积极性和参与性，使病人身心获得最大利益，对宣教成功起着事半功倍的效果［1］。
2.骨科病人的特点
骨科患者大多由于意外事故急诊入院，突发事件改变了患者的生活状态，长时间的卧床，肢体活动障碍，病痛的折磨，生活自理能力下降，对疾病预后的悲观态度，以及陌生的环境及人群，都会造成患者出现不同程度的角色冲突，角色丢失，因此患者心理上承受较大的压力，从而产生焦虑、紧张、抑郁、恐惧、脆弱等一系列情绪波动。
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护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的评价是护理质量管理的重要环节。针对以上的问题，制订了“骨科护理组长责任制”、“骨科重点病人交接班制度”、“骨科护理安全防范措施”、“骨科应急抢救程序”、“骨科护理病历书写规范”等，遇到问题及时与患者及家属沟通，让其情绪逐步平稳并配合治疗。
3.健康教育的方法
针对骨科住院病人的特点，结合个体差异，采取多层次，分阶段，以个别教育为主的模式和方法制定健康教育计划。
3.1 入院宣教?
患者入院时，责任护士应主动自我介绍并热情接待患者及家属，介绍病区环境及主治医生、管床护士，同病室的病友，入院须知、规章制度、安全注意事项、病区的作息时间、介绍疾病的诊断和治疗护理等，从而消除病人的陌生感和恐惧感，树立病人战胜疾病的信心，使病人积极配合治疗与护理。
3.2 术前健康教育?
在治疗过程中，要主动了解患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导，还要向患者介绍手术前各项检查的目的、意义和方法，及术后配合治疗护理的重要性和必要性，缓解其恐惧与紧张、焦躁心理，以最佳的心理状态接受手术，向患者讲解禁食水的时间、目的，药物过敏试验，抽血检查血型及交叉配血的必要性、导尿的目的及注意事项等。手术前应练习床上大小便，戒烟、戒酒，预防感冒，以免延迟手术时间，指导病人讲究个人卫生，保持皮肤清洁，防止术后并发症发生。还应多进食高蛋白，高热量、高纤维素饮食，有利于术后伤口的愈合。
3.3 术后健康教育?
向患者及家属说明全麻及硬膜外麻醉术后的注意事项，解释放置引流管的目的和注意事项，指导有效排痰及做好皮肤护理，术后自行排尿的方法和排尿障碍的处理，并教会病人及其家属使用镇痛泵的方法。
下肢骨折术后、骨折牵引固定后需拄拐杖行走时应向患者讲解使用拐杖的方法及注意事项等。治疗前详细向患者讲解目的，注意事项、功能锻炼方法，如患者拒绝配合，要告知患者其后果，以取得患者及家属的配合和理解。如病人仍拒绝，当班护士应将详细记录当时情况及意见，并让患者或家属核实后在病历上签字方可放弃实行该项治疗或护理项目，以免引起医疗纠纷。
根据患者病情，指导患者保持正确的体位，如保持患肢外展中立位，抬高患肢等。石膏夹板外固定，多种牵引术的患者应讲明目的及注意事项，观察患肢末梢血运、动脉搏动、皮肤温度、肿胀情况，保持有效牵引，并指导患者如何进行有效地功能锻炼，如肌肉等长收缩，股四头肌运动、关节的运动等。功能锻炼对骨科病人术后的康复至关重要，也是保证手术疗效的重要因素之一。
4.出院指导
（1）加强功能锻炼，保持心情愉快。（2）合理饮食，注意休息及保持皮肤的清洁。（3）根据病情指导患者外固定的护理，防止意外伤害，告知家庭护理注意事项。（4）定期复查，发现问题，随时就诊。
5.小结
健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视，而骨科的健康教育决定病人康复速度和程度，决定着病人出院后的生存质量［2］，健康教育贯穿于病人入院、术前、术后及回归家庭的整个过程，促使病人获得了肢体康复的最佳功能，同时密切了护患关系，减少并发症的发生与护理纠纷，减短了住院时间，降低了医疗费用，提高病人的满意度，取得医护、病人、家庭、社会多赢的效果。
【参考文献】
[1] 湛永毅，方立珍.护患沟通技巧.长沙：湖南科学技术出版社，2004：26.
[2] 吴蓉，孟美珠.健康教育在手功能康复中的应用.中华护理杂志，2002，37（8）：514.
论文作者:陈荣玉,谢成伟,许燕平,陈英,徐志华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
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