（2汉中市人民医院口腔科 陕西汉中 723000）
【摘要】目的：比较上前牙区即刻种植与早期种植的临床疗效。方法：选取我院就诊的单个上颌前牙损坏患者82例，随机分为观察组（即刻种植）和对照组（早期种植）各41例。对比两组临床疗效。结果：两组修复后半年和一年的骨吸收水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无4度牙龈乳头指数，观察组1度、2度和3度牙龈乳头指数均优于对照组（P<0.05）。观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论：上前牙区即刻种植与早期种植均对牙槽骨有较好保留，且即刻种植的牙间乳头美学效果更为理想。
【关键词】即刻种植；早期种植；上前牙区
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0100-02
种植义齿是牙齿缺失修复的常用方法。前牙区牙列缺损不仅造成缺牙区功能丧失，而且严重影响患者的发音和美观效果[1]。即刻种植和早期种植越来越多的在临床中得到广泛应用[2]。即刻种植可以减少手术次数，缩短修复时间。早期种植在拔牙后4～8周植入可取得较好的美学效果。本研究回顾性分析了即刻种植和早期种植的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2015年1月在我院就诊的单个上颌前牙损坏患者82例，随机分为观察组（即刻种植）和对照组（早期种植），各41例。其中观察组男性22例，女性19例，年龄19～42岁，平均年龄（36.28±5.37）岁；对照组男性21例，女性20例，年龄20～43岁，平均年龄（37.34±5.64）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）缺牙近远中均为天然牙，无修复体存在；（2）患者均因外伤根折、牙体大面积缺损、根尖周病无法保留，需拔除单颗上中切牙缺失病例；（3）口腔卫生习惯良好，咬合关系正常。
排除标准：（1）有紧咬牙习惯、夜间磨牙或其他系统性疾病患者；（2）依从性差的患者；（3）急性炎症活动期的牙周病牙，根尖感染的患牙。
1.3 手术方法
观察组：采用微创拔牙，即刻植入NobelReplace Tapered种植体。采用埋入式愈合。
对照组：拔牙后4～8周植入NobelReplace Tapered种植体。采用埋入式愈合。
植骨标准为：唇侧骨板缺损或厚度＜1mm；种植体与骨板间存在间隙性骨缺损＞2mm；种植体颈部涂层暴露。
1.4 评价指标[3]
牙龈乳头指数应用Jemt牙龈乳头指数评价：无牙龈乳头为0度；牙龈乳头不足牙间隙高度的二分之一为1度；牙龈乳头超过牙间隙高度的二分之一但未达到接触点为2度；软组织外形恰当，牙龈乳头完全充满邻间隙为3度；牙龈增生为4度。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 修复后骨吸收水平比较
两组修复后半年和一年的骨吸收水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3.讨论
上颌前牙丧失后由于牙槽窝唇侧骨板较薄，其吸收速度较快，即刻种植修复体支撑了软组织，有助于减少牙槽嵴的吸收，在牙齿拔除当天维持了天然的软组织形态，减少了多次手术对软组织的刺激和创伤[4]。此外，即刻种植体的初期稳定性直接影响治疗的成功率。而早期种植时拔牙窝内侧骨壁已出现编织骨，更易把握种植体种植角度[5]。
本研究中两组修复后半年和一年的骨吸收水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示即刻种植和早期种植对于牙槽骨的保留效果相当。且本研究中两组均无4度牙龈乳头指数，观察组1度、2度和3度牙龈乳头指数均优于对照组（P<0.05）。表明即刻种植后牙龈和软组织附着水平比早期效果更好。种植观察组患者满意度100.00%显著高于对照组90.24%（P<0.05）。说明即刻种植更易于患者接受。但由于本研究选取样本量较小，研究时间较短，后期还需大规模长期进一步验证。
综上所述，上前牙区即刻种植与早期种植均对牙槽骨有较好保留，且即刻种植的牙间乳头美学效果更为理想。
【参考文献】
[1]彭政宇，卢文辉，姜瑞，等.前牙区即刻种植及早期种植的临床疗效探讨[J].现代医院，2015，15（7）:15-17.
[2]刘薇丽，张颖齐，李镭，等.上前牙区即刻种植与早期种植软组织美学效果对比分析[J].第三军医大学学报，2015，37（14）:1497-1500.
[3]钱楚凡.前牙即刻种植与延迟种植的临床疗效比较[J].中国现代医药杂志，2013，15（8）:44-46.
[4]张海燕，彭文军，孙贵峰，等.前牙区即刻种植的短期临床疗效观察[J].中国美容医学，2014，23（13）:1102-1105.
[5]吴展，李婧，陈卓凡.上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究[J].中国口腔种植学杂志，2012，17（2）:67-71+82.
论文作者:胡一帆1,王雯文2,孙烨1,李宇1
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
标签：牙龈论文; 乳头论文; 软组织论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年21期论文;