讷河市妇幼保健院 161300
摘要：目的 分析小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的影响。方法 选取2016年2月至2017年2月我院收治的高危产妇且采取剖宫产分娩孕妇180例，随机分为三组，每组60例，甲组采用小剂量缩宫素，乙组采用缩宫素联合卡前列甲酯栓，丙组采取缩宫素联合卡前列腺素氨丁三醇，比较三组产妇手术时间、术中出血量、产后出血及不良反应发生率情况。结果 甲组手术时间和第三产程时间显著长于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组产妇术中出血量和术后2h出血量显著高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；丙组产妇2-24h出血量显著低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）；丙组术中和术后2h出血量显著低于乙组术中和术后2h出血量，差异有统计学意义（P<0.05）；三组不良反应发生率差异无统计学意义（P>O．05）。结论 小剂量缩宫素联合前列腺素类药物能减少高危产妇剖宫产产后出血，安全性高。
关键词：高危产妇；剖宫产；产后出血；缩宫素；前列腺素类药物
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，是指胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量>500mL[1]。产妇合并胎盘早剥、前置胎盘、巨大儿等会严重增加产后出血的发生率。因此，对产后出血进行预防性治疗是减少产后并发症、改善母婴结局的关键。笔者通过对该院收治的高危产妇剖宫产患者使用小剂量缩宫素联合前列腺素类药物，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月我院收治的高危产妇且采取剖宫产分娩孕妇180例，24-40岁，平均年龄（28.9±5.1）岁，平均孕周（38.7±2.1）周；其中瘢痕妊娠66例、多胎妊娠24例、巨大儿15例、子痫前期21例、产程延长9例、子宫肌瘤12例、宫缩乏力3例；初产妇18例，经产妇162例；随机分为甲、乙、丙三组，每组60例；三组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
甲组给予小剂量缩宫素，胎儿分娩后立即静注缩宫素10u，肌注缩宫素10u。乙组胎儿娩出后立即舌下含服卡前列甲酯栓lmg，静滴缩宫素10u。丙组给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇，胎儿娩出后宫体肌注卡前列素氨丁三醇250ug，静滴缩宫素10u，子宫收缩未改善，且出血量超过800ml者，予以子宫收缩药物或子宫切除术等。
1.3观察指标
观察比较三组手术时间、第三产程时间、术中、术后2h和术后2-24h出血量及不良反应情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组产妇手术时间、第三产程时间比较
如表1所示，甲组手术时间和第三产程时间显著长于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
高危产妇由于巨大儿、多胎妊娠以及前置胎盘等原因易导致各种妊娠并发症，子宫收缩受影响，引发产后出血，病死率增加。产后出血一般是宫缩乏力导致，缩宫素的及时使用对产后出血防治至关重要。目前临床上治疗产后出血的主要药物是缩宫素，但缩宫素过量使用易发生冠状动脉收缩，需与其他药物联合使用。卡前列素氨丁三醇及卡前列甲酯栓作为人工合成前列腺素类药物，可以提高子宫肌细胞内钙离子浓度，抑制腺苷酸环化酶的形成，是快速有效子宫收缩剂[2]。本研究证实，甲组手术时间和第三产程时间显著长于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组产妇术中出血量和术后2h出血量显著高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；丙组产妇2-24h出血量显著低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）；丙组术中和术后2h出血量显著低于乙组术中和术后2h出血量，差异有统计学意义（P<0.05）；三组不良反应发生率差异无统计学意义（P>O．05）。张珺，唐丽玲[3]通过对83例高危剖宫产患者分别使用宫缩素及宫缩素联合小剂量前列腺素，经过比较发现联合用药组患者在术中及产后出血方面均显著优于单纯宫缩素组，其结果与本结果相似。
综上所述，小剂量缩宫素联合前列腺素类药物能减少高危产妇剖宫产产后出血，安全性高。
参考文献：
[1]庞土寿.缩官素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖官的临床观察[J].临东区学工程，2016，23（11）：1497-1498.
[2]梁媛，刘洁玲，詹晓兰.小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的影响[J].浙江临床医学，2016，18（4）：700-701.
[3]张珺，唐丽玲. 两种前列腺素联合缩宫素在高危剖宫产中的疗效[J].中国血液流变学杂志，2013，23（4）：708-710.
论文作者:田玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/18
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