哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：观察分析系统化呼吸道护理干预措施对肺癌手术效果及生活质量的影响。方法：选择我院2013年9月-2016年12月收治的肺癌手术患者120例，随机分为对照组和干预组，每组60例，对照组患者给予常规术后护理措施，干预组在对照组护理的基础上实施系统化呼吸道护理干预措施。比较两组患者术后并发症发生率，根据治疗前后KPS评分变化评价两组患者的生存质量。结果：干预组术后并发症发生率率为13.33%，明显低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组干预后KPS评分显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组干预后KPS评分显著由于对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化呼吸道护理干预可以有效的减少肺癌术后患者并发症发生率，提高患者的生活质量，值得进行广泛的临床推广应用。
关键词：系统化呼吸道护理干预；肺癌；手术；并发症；生活质量
肺癌是临床最为常见的肺部原发性恶性肿瘤，手术是治疗的主要措施，可以有效帮助患者彻底切除原发病灶及胸腔内可能转移的淋巴结，最大程度的保留正常肺组织，延长患者的生命[1]。我科对肺癌手术患者实施了系统化呼吸道护理干预措施，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年9月-2016年12月收治的肺癌手术患者120例，随机分为对照组和干预组，每组60例。所有患者均经术后病理学检查确诊。其中，对照组男36例，女24例，年龄49-78岁，平均年龄（60.5±9.7）岁。干预组男38例，女22例，年龄46-76岁，平均年龄（60.1±9.3）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规术后护理措施，干预组在对照组护理的基础上实施系统化呼吸道护理干预措施，具体如下：①术前护理。做好健康宣教工作，对有吸烟史的肺癌患者，讲解吸烟危害及对手术可能造成的不良影响，劝其戒烟，戒烟2周后进行手术；每日给予0.2%呋喃西林液漱口，做好口腔卫生；为适应术后需要，指导患者进行呼吸功能训练及掌握有效咳嗽、排痰方法，以有效腹式呼吸代偿胸式呼吸，顺利排出痰液。②术后护理。患者麻醉清醒后，给予有效的呼吸指导，嘱其放松并每隔2 h进行深呼吸15次，平卧位时注意加强腹式呼吸，至术后胸腔引流管拔除，以改善肺通气，提高肺顺应性，防止肺泡萎缩；指导并陪同患者进行吹气球练习，以增加肺活量，促使肺复张。常规吸氧，鼓励并协助患者取半坐卧位或坐位，配合叩击震动法或超声雾化吸入法进行有效咳嗽与排痰，以及时净化呼吸道，改善通气功能，若患者咽部干燥或口渴影响咳嗽，酌情含漱或少量饮温开水；每日给予0.2%呋喃西林液漱口，保证口腔卫生；常规咽部细菌培养和药物敏感试验及时评估呼吸状况，监测血氧饱和度，以了解心肺功能。
1.3观察指标
比较两组患者术后并发症发生率，主要包括胸腔积液、肺炎、肺不张以及呼吸衰竭等。根据治疗前后KPS评分变化评价两组患者的生存质量。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件处理本次的数据。计量资料用 ±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后并发症发生率比较
如表1所示，干预组术后并发症发生率率为13.33%，明显低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于开胸手术创伤大，手术时间长，术后疼痛及麻醉等原因，再加上原发病的影响，极易诱发肺炎、肺不张等肺部并发症，直接影响患者的预后和康复，严重者危及生命[2]。因此，护理人员重视肺癌患者手术前后的护理措施，促进患者的术后恢复，减少术后并发症，提高患者的生存质量。长期吸烟可以增加术后呼吸道感染概率，因此我们指导患者戒烟。气管插管可以引起气管污染，我们指导患者保持口腔的清洁，可有效减少口咽腔细菌数量，从而减少肺部并发症的发生。呼吸功能训练能够有效增强患者的呼吸肌强度，增进肺功能，提高手术耐受性，为术后有效排痰、促进肺复张做好准备。有效咳嗽排痰能够促进余肺迅速扩张，增强患者肺部排痰能力，预防术后并发症的发生[3]。半坐卧位可减轻患者腹部张力，减轻伤口疼痛，有利于患者伤口的引流及胸腔内积气、积液的引出，促进胸膜腔负压的形成，便于患者有效呼吸及有效咳痰。雾化吸入可湿润呼吸道黏膜，抗感染，稀释不易咳出的黏稠痰液，解除呼吸道痉挛，改善通气功能。呼吸训练可以增加肺活量，以促使肺复张。本研究结果显示，干预组术后并发症发生率率为13.33%，明显低于对照组的30.00%（P<0.05）。干预组干预后KPS评分显著增加（P<0.05）；干预组干预后KPS评分显著由于对照组干预后（P<0.05）。综上所述，系统化呼吸道护理干预可以有效的减少肺癌术后患者并发症发生率，提高患者的生活质量，值得进行广泛的临床推广应用。
参考文献：
[1]葛树林.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响[J].心理医生，2015，21（12）：200-201.
[2]陈瑞，王晶，吴兰华.系统化护理干预对留置PICC导管的肺癌化疗患者疾病不确定感的影响[J].新疆医科大学学报，2015，38（4）：510-513.
[3]李晚珍，饶静云，刘卫.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（6）：27-29.
论文作者:杨春丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 术后论文; 肺癌论文; 呼吸道论文; 并发症论文; 手术论文; 发生率论文; 《健康世界》2017年11期论文;