通北林业局医院 164030
摘要：目的：研究分析阑尾脓肿手术治疗和保守治疗的效果。方法：此次研究的对象是选择2001年至2013年在我院进行治疗的阑尾脓肿患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并分为手术治疗组和保守治疗组，即观察组和对照组，每组30例。对比两组患者的疗效。结果：观察组患者和对照组对比，平均住院时间、平均住院费用和并发症发生率方面，明显的低于对照组，在治愈率方面，明显的高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用手术治疗方法，术后并发症发生率低，手术的风险较小，医疗费用减少，将病灶清除，住院的时间减少，值得临床推广
关键词：阑尾脓肿；手术治疗；保守治疗
[Abstract] Objective：To study the effect of surgical treatment and conservative treatment of appendix abscess. Methods：the research object is to choose from 2001 to 2013 in our hospital for treatment of 60 cases of patients with appendiceal abscess，the clinical data were retrospectively analyzed，and divided into surgery group and conservative treatment group，the observation group and the control group with 30 cases in each group. Compared the efficacy of two groups of patients. Results：patients in the observation group and the control group comparison，average hospital stay，average hospitalization expenses and the incidence of complications，significantly lower than control group，in the cure rate，significantly higher than control group，P < 0.05，the difference is statistically significant. Conclusion：surgical treatment，postoperative complication rate is low，the risk of surgery is small，the cost of medical treatment is reduced，the focus is cleared，the time of hospitalization is reduced，it is worthy of clinical promotion.
[Key words] appendix abscess；surgical treatment；conservative treatment
阑尾脓肿是急性阑尾炎并发症，发病率约是4%～10%，临床表现是腹痛和发热，右下腹麦氏点表现是固定压痛，出现反跳痛，会触及到包块；进行血细胞分析，白细胞数量增加，B超检查显示液性暗区[1]。对阑尾脓肿的治疗，主要是分为两种：手术治疗、保守治疗。本次研究选择60例阑尾脓肿患者，进行手术治疗和保守治疗，对比治疗的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2001年至2013年在我院进行治疗的阑尾脓肿患者60例，分为手术治疗组和保守治疗组，即观察组和对照组，每组30例。观察组患者，男性为17例，女性为13例，年龄为17至77岁，平均为46岁；病程小于7天为14例，大于7天为16例；合并糖尿病为5例，合并畏寒、高热为4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组：男性为18例，女性为12例；年龄为18至79岁，平均为48岁；病程小于7天为16例，大于7天为14例；合并糖尿病为4例，合并畏寒、高热为6例。两组患者在一般资料不具有统计学意义。
1.2方法 诊断为临床诊断、B超检查或者是手术方法确诊。观察组进行手术治疗，对照组进行保守治疗。
21例患者切口是常规麦氏切口，9例患者切口为右下腹直切口，28例患者进行Ⅰ期切除术，2例患者由于阑尾自溶，进行单引流术。残端能够包埋者进行包埋，若患者不可以包埋结扎，于盲肠壁进行“8”字缝合，将脓腔坏死的组织和阑尾粪石清理，将发炎大网膜组织切除，进行引流，应用新洁而灭1%冲洗切口。术后进行抗炎治疗，时间为2至3天，通常是应用广谱头孢、灭滴灵。保守组应用第三代头孢菌素加氨基糖甙类加甲硝唑，治疗时间为9至21天。
1.3 疗效标准 治愈：患者的症状消失，右下腹的包块不见，体温恢复正常，血象WBC显示为正常。好转：症状变轻，右下腹的包块变小，体温下降，血象WBC变低。无效：症状严重，阑尾脓肿变大或者是存在腹膜炎体征。
1.4 统计学分析 应用SPSS15.0软件进行统计分析，P<0.05，差异显著。
2 结果
观察组患者30例均治愈，1例患者在术后出现腹壁切口感染，10天切口换药，痊愈，轻微阑尾残端瘘为1例，进行引流治疗后，痊愈，术后没有并发症，没有近期肠梗阻，没有死亡病例；住院的时间为8至17天，平均为8.5天；平均住院费用是3385元。对照组，治愈为24例，治愈率为80.0%，5例患者保守治疗效果不明显，转为手术治疗；5例患者复发，在保持治疗中产生脓肿破裂，存在腹膜炎，进行手术引流，行手术引流，住院时间为10至20天，平均为12.5天，平均住院费用是4020元。1例患者伴发门静脉炎，1例为盆腔脓肿，1例是膈下脓肿，2例患者是粘连性肠梗阻。观察组患者和对照组对比，在平均住院时间、平均住院费用和并发症发生率方面，明显的低于对照组，在治愈率方面，明显的高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。对照组患者需要承担两次的手术费用。
3 讨论
急性阑尾炎主要指的是受到多种诱因的影响，阑尾出现炎性改变，属于外科常见病。在急性阑尾炎的病理类型中，阑尾脓肿是一种类型。在阑尾出现炎症的过程中，会发生扩散和浸润，机体存在免疫机制，在阑尾的周围会产生粘连包裹，出现局限性炎症，进而发生脓肿；阑尾淋巴组织比较丰富，和机体免疫功能有关阑尾包含分泌细胞，可以分泌出物质、消化酶[2]。支持进行保守治疗的观点是：阑尾是免疫器官；实行阑尾脓肿手术，容易出现感染扩散，出现切口感染，发生并发症如肠瘘等；在手术过程中，麻醉存在一定的风险[3]。细菌不断耐药，广谱抗生素发展较快，抗感染的治疗比较有效，价格比较昂贵，患者需要承担较高的医疗费用。手术切除缺点不明显，医疗保障技术不断发展，很多医生承认手术治疗的方法。手术治疗的优势是：（1）将病灶彻底的清除，一次根治率比较高，通常达到60%～80%；（2）住院的时间比较短，患者的医疗费用较低；（3）对危重患者而言，手术是治疗的唯一方法[4]。保守治疗持续的时间比较长，患者的医疗费用较大，治疗效果没有确定性，当治愈以后也可能存在复发的危险，需要进行2次手术。
通过分析，手术治疗的方法效果比较好，把握适应症，在起病后，3至12天进行手术，有助于提高手术的效果。术前需要进行抗感染治疗，想到并发症的可能性，手术精确操作，将病灶彻底清除，在术后，适当的结合具体的症状，应用抗生素，进行抗感染。采用以上方法，术后并发症发生率低，手术的风险较小，医疗费用减少，将病灶清除，住院的时间减少，值得临床推广。
参考文献：
[1]王志权.阑尾脓肿手术切除和非手术治疗的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：537-538.
[2]王龙.阑尾脓肿一期切除和非手术治疗的对比分析[J].中国实用医刊，2012，39（17）：112-112.
[3]陈洪春.阑尾脓肿手术切除和非手术治疗的分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（17）：39-40.
[4]潘良宝.阑尾脓肿手术治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：72-72.
论文作者:范吉文
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：阑尾论文; 脓肿论文; 患者论文; 手术论文; 手术治疗论文; 保守论文; 切口论文; 《健康世界》2016年第13期论文;