穆棱市人民医院 黑龙江穆棱市 157599
【摘 要】目的：研究磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。选取我院2016年2月～2016年8月收治的病毒性心肌炎患儿82例，随机分为观察组41例和对照组41例。对照组采用常规对症治疗法进行治疗，观察组采用磷酸肌酸钠治疗，比较２组治疗后有效率及心电图、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ恢复情况。结果：两组治疗后心电图均较治疗前明显改善；对照组总有效率73.2％；观察组总有效率95.1％，观察组总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均较对照组降低（P＜0.05）。结论：小儿病毒性心肌炎治疗中磷酸肌酸钠的应用效果较佳，能够明显改善患儿的临床症状，提高患儿的治疗有效率，值得临床推广使用。
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【关键词】病毒性心肌炎；临床治疗；磷酸肌酸钠
【中图分类号】R542.2+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-166-01
Effect of Sodium Phosphate on Viral Myocarditis in Children
Summary：Purpose：To study the clinical efficacy of sodium phosphate in the treatment of viral myocarditis in children. A total of 82 children with viral myocarditis who were treated in our hospital from February 2016 to August 2016 were randomly divided into observation group（n=41）and control group（n=41）. The control group was treated with conventional symptomatic therapy. The rats in the observation group were treated with sodium phosphate phosphate，and the effective rate of ECG，cardiac enzymes and troponinⅠwere compared. Results：The total effective rate was 73.2% in the control group and 95.1% in the observation group. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The levels of myocardial enzymes and troponin I in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The application of sodium creatine phosphate in pediatric viral myocarditis is better than that of children with viral myocarditis. It can improve the clinical symptoms of children and improve the efficiency of treatment in children. It is worthy of clinical application.
Key words：Viral myocarditis；clinical treatment；creatine phosphate
病毒性心肌炎（VMC）是由病毒侵犯心脏所引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，是儿科较为严重的心血管疾病之一，大多数患儿预后良好；该病发病隐匿，进展迅速，严重者可出现心力衰竭、心律失常和休克，危及患儿生命。磷酸肌酸钠作为新一代改善心肌能量代谢的药物，已在临床广泛应用。病毒性心肌炎对患儿的身体健康和生命安全影响较大，患儿确诊后必须要及时接受治疗。本次实验为了观察小儿病毒性心肌炎应用磷酸肌酸钠的效果，对我院收治的82例病毒性心肌炎患儿进行了回顾性研究。研究结果显示，观察组采用磷酸肌酸钠治疗患儿取得了更加明显的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2016年8月期间我院确诊的小儿病毒性心肌炎82例患儿，经心电图、心超声、胸片、心肌酶、心肌肌钙蛋白等相关检查，均符合中华医学会儿科学分会心血管组制定的病毒性心肌炎诊断标准，将82例患儿随机分两组。观察组41例，男20例，女21例，年龄1～13岁；对照组41例，男22例，女19例，年龄1～12岁。两组患儿在性别、年龄、病程以及病情等方面经统计学处理无差异，具有可比性，且排除其他疾病引起的心肌炎等情况。
1.2方法
对照组患儿要求卧床休息，避免劳累，予保护心肌、清除自由基，免疫调节及抗病毒，控制心衰等辅助治疗，对心律失常的患儿行抗心律失常治疗。观察组患儿在对照组治疗的基础上给予磷酸肌酸钠0.5~1 g/次，1次/d，静脉滴注，所有患儿均根据病情不同给予相应的纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡、抗心律失常等治疗，观察２组治疗后临床症状、体征改善情况及异常心电图恢复情况，观察治疗前、后心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ水平变化。
1.3疗效判断标准
①临床治愈：治疗2～4周后临床症状体征消失，实验室各项指标恢复正常；②显效：用药后2～3周主要症状消失或基本消失，体征、心电图、心肌酶谱正常或接近正常；③有效：临床症状1周内消失，2周内心电图或心肌酶谱至少有一项恢复正常；④无效：患儿临床症状和体征，心肌酶谱、心电图等各项检查无明显改善。
1.4统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
两组治疗后心电图均较治疗前明显改善；对照组显效22例，有效8例，无效11例，总有效率73.2％；观察组显效30例，有效9例，无效２例，总有效率95.1％，观察组总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组肌钙蛋白Ⅰ水平由治疗前（0.356±0.230）μg／L降为治疗后（0.118±0.070）μg／L（P＜0.05），对照组由治疗前（0.376±0.241）μg／L降为治疗后（0.219±0.120）μg／L（P＜0.05），观察组较对照组降低更明显（P＜0.05）。
3.讨论
小儿病毒性心肌炎发病机制和治疗药物的研究不断取得新的进展。病毒性心肌炎是由于病毒在心肌细胞内复制引起心肌细胞溶解，引发一系列心肌组织的自身免疫反应。磷酸肌酸钠是人体内自有的活性物质，是人体重要的能量供应源，是糖酵解途径中极其重要的中间代谢产物，能调节葡萄糖代谢中多种酶系，增加 ATP的含量，而 ATP 是任何细胞代谢过程中最主要的能量源。总之磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎具有作用高效，直接，强大，保护心肌细胞免受伤害。本次临床观察表明，应用磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎，可以明显的改善患儿的症状及生化、辅助检查指标，疗效明显优于对照组。综上所述，小儿病毒性心肌炎治疗中磷酸肌酸钠的应用效果较佳，能够明显改善患儿的临床症状，提高患儿的治疗有效率，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]吴仕梅，葛兴净，于翠云，于绍桂.磷酸肌酸钠在小儿病毒性心肌炎治疗中的临床应用研究[J].中国社区医师，2014，02：42-43.
[2]郑慧芬.磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果及对其心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响[J].中国医药导报，2015，27：109-111+115.
[3]张林林.联用磷酸肌酸钠和大剂量的维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果观察[J].当代医药论丛，2016，02：95-96.
论文作者:邹雪华
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：心肌炎论文; 患儿论文; 磷酸论文; 心肌论文; 肌酸论文; 对照组论文; 小儿论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;