许凤梅
云南省普洱市中医医院 云南 普洱 665000
摘要：目的：探索妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓的护理措施。方法：选取2014年1月至2014年12月期间100例于我院行盆腔手术的妇科患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组各50例。对照组50例患者给予常规围术期护理，观察组50例患者给予预防性护理干预。对比观察两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率和患者的生活质量。结果：观察组患者的术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：预防性护理干预应用于妇科盆腔手术围术期护理中，有助于预防下肢深静脉血栓的形成，提高患者的生活质量，值得推广。
关键词：妇科；盆腔手术；围术期；护理；下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓是临床上的常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结，在妇科盆腔手术后极容易形成。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、瘀滞性溃疡等[1]。因此，在妇科盆腔手术围术期对患者进行有效的护理，预防下肢深静脉血栓的形成极为重要。本文主要探讨妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓的护理措施，现将相关资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1基数资料
选取2014年1月至2014年12月期间100例于我院行盆腔手术的妇科患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组各50例。其中观察组50例患者中年龄最小的22岁，最大的68岁，平均年龄（40.2±2.3）岁；接受阴式子宫全切手术的12例，腹腔镜手术的19例，开腹术子宫肌瘤剔除术的13例，腹式子宫切除术的6例。对照组50例患者中年龄最小的21岁，最大的69岁，平均年龄（41.3±2.1）岁；接受阴式子宫全切手术的13例，腹腔镜手术的20例，开腹术子宫肌瘤剔除术的12例，腹式子宫切除术的5例。
入选标准：患者无严重肝、肾、脏等器官功能障碍；患者无严重精神疾病史。本次研究获得患者及家属的同意与配合，对比两组患者的一般资料，P>0.05，组间可比性良好。
1.2方法
1.2.1对照组50例患者给予常规围术期护理。护理人员对患者的心率、血压等各项生命指标进行严密监测，观察患者的临床症状，进行相应的诊断；术后严格遵照医嘱指导患者按时、按量服用药物；详细询问患者主观感受，如有不适现象，应进一步检查并予以对症处理。
1.2.2观察组50例患者给予预防性护理干预。包括健康教育、消除诱因、加强观察、饮食护理、功能锻炼等。
1.3观察指标
对比观察两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率，同时采取生活质量量表（GQOL-74）[2]对患者的生活质量进行评估，满分100分，评分越高，生活质量越好。
1.4数据处理
以SPSS18.0软件处理数据，患者术后下肢深静脉血栓的发生率等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；患者的生活质量评分等计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
（1）护理后观察组50例患者中3例患者发生下肢深静脉血栓，概率为6.0%，对照组50例患者中12例发生下肢深静脉血栓，概率为24.0%，P<0.05。
（2）观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，P<0.05。详见表1。
表1. 观察组与对照组患者生活质量评分比较[（??±S），分]
注：与观察组比较，P<0.05。
3讨论
盆腔是女性内生殖器及其周围的结缔组织，由于其所处的位置较为特殊，右髂总动脉跨越左髂总静脉，对左髂总静脉可能造成压迫，影响到左髂总静脉的回流[3]。所以在盆腔手术后发生下肢深静脉血栓的概率较高，严重影响患者疾病的康复以及日后的生活质量，应采取有效的措施预防下肢深静脉血栓的形成，本文主要采取了以下几点护理措施：
（1）健康教育。为患者详细讲解妇科疾病知识，使其了解盆腔手术后可能出现的并发症，包括下肢深静脉血栓形成的因素、临床症状、预防措施等；指导患者进行有效的呼吸和咳嗽，并教会其术后锻炼方法。
（2）消除诱因。妇科手术前6-8小时通常都会禁食禁水，灌肠清洁，对于体质较弱的患者或者老年患者应及时补充水分，纠正电解质平衡，避免液体流失过度，血液浓度偏高，引发静脉血栓。
（3）加强观察。术后严密观察患者的各项生命指标，包括血压、心率、血氧饱和度等，尤其是下肢颜色、温度的变化情况，每12小时对下肢同一部位的周长进行测量并记录[4]，观察有无肿胀现象，询问患者主观感受，有无疼痛等其他不良症状。一旦出现胸闷、呼吸急促、喘憋、血氧饱和度下降等情况，应加以重视，做到及早发现及早治疗。
（4）饮食护理。患者术后6小时内予以流质食物，鼓励患者多饮水以稀释血液，降低血液粘稠度。为患者制定合理的饮食计划，以清淡为主，确保营养均衡，多食用高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，避免便秘造成腹压升高。
（5）功能锻炼。患者各项生命体征平稳后可进行适当的功能锻炼，指导患者在床上将足踝的内外翻转、膝关节屈伸，恢复较好的患者还可以适当下床活动，每次10分钟左右，每天2-4次，后期可加大活动量，延长锻炼时间。
本文的研究结果显示，实施预防性护理干预的患者发生下肢深静脉血栓概率为6.0%，明显低于常规护理的对照组（24.0%），且观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。说明对妇科盆腔手术患者进行围术期预防护理可以有效减少下肢深静脉血栓的形成，提高患者的生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]林素琴,林剑芳,洪飞等.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):136-137.
[2]赵涤.妇科盆腔手术预防下肢深静脉血栓的护理干预[J].中国病案,2013,14(6):80-81.
[3]朱晓青,甘燕玲,张国群等.妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的中西医预防护理[J].护理学杂志,2012,27(12):95-96.
[4]伍香姑.妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].实用临床医学,2014,15(1):118-119.
论文作者:许凤梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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