河南省漯河医专二附院 河南漯河 462300
摘要：目的 探讨双心护理对PCI术后患者的干预影响。方法 在对心脏疾病治疗护理的同时，加强患者心理护理，通过双心护理干预影响，改善患者不良情绪，使患者早日康复，回归正常的社会生活。结论 运用PCI术有效控制患者基础性病变的同时，发现心理问题并解决，能够调整患者的情绪，改变不良认知模式和各种应激情绪，有利于患者的身心康复，更有助于控制疾病的发生。
关键词：双心护理；PCI术后患者；心理干预
PCI术近年来发展迅速，现已成为治疗冠心病的有效方法，但术后患者存在的心理问题也不容小觑。资料显示PCI术后67%的患者存在不同程度的焦虑和（或）抑郁情绪，同时导致生活质量的下降[1]。然成功的PCI术挽救了濒临死亡的心肌，但不一定真正改善患者的生活质量。因此我们在积极救治病人心脏疾患的同时，应该善于发现患者所伴随的心理问题，并及时干预才可能使患者得到心脏心理全面康复，使PCI疗效相得益彰。
1、评估分析原因
1.1不良认知模式：高估自己疾病的严重程度，不能恢复自信，不健康的生活方式如：暴饮暴食、吸烟、体力活动少也会影响回归正常的社会生活。
1.2各种应激情绪如焦虑、抑郁、恐惧、沮丧等：病人害怕手术风险；昂贵的医疗费用会增加患者的精神和经济的双重负担；术后长时间卧床也会触发病人的烦躁、焦虑情绪；PCI术后患者精神紧张，会有胸闷、胸痛的感觉，严重时会有气促、濒死感，常在休息时发作，心电图又无明显的病态变化，血液检查结果正常，但又能感觉心前区有异物感。即使PCI手术很成功，一部分人会失去自信，担心自己猝死有太多的心理因素伴随着PCI术后人群。
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2.干预措施
2.1开展各种形式的健康教育，从心理学角度来看：PCI本身的创伤对患者就是一种影响因子比较高的生活事件，不同性格导致不同的人在处理同一件事情上存在差异[1]。根据信仰、职业、性格、及文化程不同而进行有针对性的心理干预，逐步实施，做到有的放矢是护患沟通成功的关键。
2.2恰当运用心理测量量表，对PCI术后患者进行针对性测试，根据量表结果，了解患者近期的情绪状态及程度，并制定相关护理干预。
2.3有效的术前健康教育可以减轻患者的心理负担，术前向患者讲解疾病知识，相关的危险因素和不良的生活方式和习惯，重点强调PCI术的手术方法、术中配合、术后并发症的预防，护理操作配合及注意事项。同时对家属必须注意观察患者的精神状态尽量避免对疾病康复不利的因素刺激。
2.4仔细讲解药物的副作用，向病人仔细介绍术后用药的稳定性和安全性，以及可能出现的不良反应及处理方法，让患者认识到药物副作用的客观性，增加患者的认同感和安全感。
2.5改善监护环境 由于术后患者家属情绪焦虑，应做好患者及家属的沟通护理，避免过度关注紧张而出现问题，既体现了人性化为原则的理念又缓解了病人及家属焦虑不安的情绪。
2.6出院后的心理干预
2.6.1 PCI术虽解除了冠状动脉的严重痉挛和狭窄，直接改善了心肌梗塞患者的近期和远期预后，但术中不可避免的使心肌发生暂时性的急性缺血，心肌泵血功能下降，因此告知患者出院后应注意休息，劳逸结合避免剧烈活动。
2.6.2饮食方面指导患者合理饮食，少时多餐，避免过饱。限制钠盐摄入，控油限脂适量蛋白质并适当增加粗纤维的摄入，补充维生素。预防便秘保持大便通畅，提醒患者忌用力排便。
2.6.3对于出院后的患者，我们会加强随访，时刻了解动态，关注患者健康，留取院方、患者及家属的联系方式，可以以短信、电话、信件回访和开通咨询热线的方式有针对性的给予动态的、持续的心理干预。
2.6.4邀请病房及出院病人及其家属参加相关疾病知识的宣教，让他们充分了解自身疾病的发生发展及转归；同时传递一些积极信息，邀请成功治疗的患者讲述经验与心得，发放相关疾病的宣传防护资料，增加同类疾病患者相互沟通的机会等等。不仅提供了普及心血管知识的场所，更大大增强了患者的凝聚力、抗压力、自信心，他们之间有了共同语言、共同目标并且有了互相鼓励、共同康复的勇气，为控制躯体疾病打下了坚实的“心理堡垒”。
2.6.5护理工作应以人为本，护理中以人性化护理为原则，时时处处体现以尊重为核心的人道主义精神，了解病人的思想，尊重病人的人格，确认病人的痛苦。鼓励患者表达深层的感受，可促使患者内心产生积极获取健康的内在驱动力，增强患者战胜疾病的信心。面对病人角色缺如的患者，我们要强化他的疾病知识，让其了解生活行为与态度对疾病发展的影响力，加强其遵医行为，正确使用系统脱敏疗法、负性强化法等措施来干预患者不良的生活习惯。
3.结论
心脏和心理的双重健康，是双心护理的重点。通过双心护理模式的有效干预，使患者保持积极健康的生活态度，才能有效的融入到社会生活中。
参考文献：
[1]胡大一《双心治疗》中国医学论坛报
[2]郭建星《“双心护理”模式在心血管内科病人护理中的应用》 护理研究
论文作者:李艳茹,董国锋
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 术后论文; 疾病论文; 病人论文; 心理论文; 情绪论文; 家属论文; 《健康世界》2016年第4期论文;