（湖南省新宁县中医医院 湖南新宁 422700）
摘要：目的 对剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用的药学干预效果进行分析与讨论。方法 本次研究选取了本院2016年10月至2018年10月收治的1334例剖宫产手术患者作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式将所有患者分为对照组和观察组，各组667例。对照组患者未予以药学干预，观察组患者予以药学干预。观察两组患者使用的抗茵药物品种及选择使用情况，对比两组患者切口感染率与用药合理性。结果 对照组患者预防性使用的抗菌药物主要为第一代头孢菌素中的头孢硫脒注射剂，使用率为65.22％。观察组患者预防性使用的抗菌药物主要为第一代头孢菌素中的头孢唑啉钠粉针剂，使用率为81.86％对照组患者的切口感染率为6.30％，观察组患者的切口感染率为3.15％，观察组明显低于对照组，组间存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的用药合理性为75.11％，观察组为95.95％，观察组明显高于对照组，组间存在明显差异，有统计学意义（p<0.05）。结论 对剖宫产手术患者在围手术期实行抗菌药物预防性使用的药学干预后，能够有效降低患者切口感染率，提高用药的合理性，具有临床应用并推广的价值。
关键词：剖宫产；围手术期；抗茵药物；药学干预
剖宫产手术为产科比较常见的手术类型，术后会出现一定的切口感染并发症[1]，需要预防性使用抗菌药物予以药学干预。为了对剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用的药学干预效果进行分析与讨论，本次研究选取了本院1334例剖宫产手术患者作为研究对象，具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究选取了本院2016年10月至2018年10月收治的1334例剖宫产手术患者作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式将所有患者分为对照组和观察组，各组667例。对照组患者的年龄范围在22岁-34岁，平均年龄（26.32±3.12）岁，住院时间为7-14d，平均住院时间为（9.22±1.05）d。观察组患者的年龄范围在21岁-35岁，平均年龄（27．01±3．59）岁，住院时间为8-15d，平均住院时间为（9.21±1.38）d。两组患者年龄、住院时间等一般资料均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：采用回顾性调查方法对两组患者的一般资料、手术名称、抗菌药物情况、术后切口感染情况、抗菌药物使用的合理性进行评价，并对所获得的相关数据进行统计分析。其中，对照组患者未予以药学干预，观察组患者予以药学干预。
1.3判定标准：患者切口感染判定标准[2]：患者切口涉及的皮肤亦皮下组织发生感染一般于剖宫产手术后的30d内，表现为表浅切口出现热、痛、红、肿症状，且有脓性分泌物。若患者手术切口缝合针眼处出现轻微炎症或者少许分泌物，则并不能够称为切口感染。抗菌药物合理使用标准：根据《抗菌药物临床应用指导原则》[3]将抗菌药物的合理使用分为合理与不合理，分别从药物的选择、剂量、给药的途径、时机、联合用药、用药量程等多方面对其合理性进行评价。
1.4统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS26.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（％）表示，组间比较采用卡方（X2）检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对照组与观察组患者预防性使用抗菌药物品种及选择使用情况：通过表1的相关数据可以发现，本次研究中，对照组患者预防性使用的抗菌药物主要为第一代头孢菌素中的头孢硫脒注射剂，使用率为65.22％。观察组患者预防性使用的抗菌药物主要为第一代头孢菌素中的头孢唑啉钠粉针剂，使用率为81.86％。
2.2比较对照组和观察组患者切口感染率与用药合理性：通过表2的相关数据可以发现，本次研究中，对照组患者的切口感染率为6.30％，观察组患者的切口感染率为3.15％，观察组明显低于对照组，组间存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的用药合理性为75.11％，观察组为95.95％，观察组明显高于对照组，组间存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
表1对照组与观察组患者预防性使用抗菌药物品种及选择使用情况[n（％）]
表2对照组和观察组患者切口感染率与用药合理性[n（％）]
3讨论
手术切口感染是剖宫产手术当中比较常见的并发症之一，临床一般会预防性应用抗菌药物的药学干预对其进行细菌的抑制与杀灭，以达到降低术后切口感染率的目的[4]。对于剖宫产手术患者，其术后通过预防性应用抗菌药物的药学干预可以采用第一代头孢菌素作为主要抗菌药物。但是，若患者对β-内酰胺抗菌药物过敏，则可以采用克林霉素用以对葡萄球感染起到良好的预防作用[5]。主要选择第一代头孢菌素抗菌药物的原因在于，患者剖宫产手术后，且手术切口的表面主要为革阳性球菌，切口深部则主要为场球菌、厌氧菌和革兰阴性杆菌。如患者在术后存在高危感染严肃，一般可以采用第一代和第二代头孢菌素加替硝唑或者甲硝唑进行感染的预防。临床对剖宫产手术患者在围术期进行抗菌药物预防性使用的药物干预，能够明显改善患者切口感染的并发症情况。
本次研究的相关结果显示：对照组患者预防性使用的抗菌药物主要为第一代头孢菌素中的头孢硫脒注射剂，观察组患者预防性使用的抗菌药物主要为第一代头孢菌素中的头孢唑啉钠粉针剂，对照组患者的切口感染率明显高于观察组，对照组患者的用药合理性明显低于观察组。组间各项指标对比存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对剖宫产手术患者在围手术期实行抗菌药物预防性使用的药学干预后，能够有效降低患者切口感染率，提高用药的合理性，具有临床应用并推广的价值。
参考文献
[1]库丽.王详.Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用的干预效果分析[J].中国药业，2017，01（02）：40-42
[2]李兴桥.临床药师对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物干预效果分析[J].大家健康（学术版），2016.01（09）：163
[3]常瑛.宋艳.等.临床药师干预对剖宫产围手术期抗菌药物使用的影响[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，04（05）：469-472
[4]李晴.我院外科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物干预效果调查分析[J].临床医药文献电子杂书，2017，12（04）：2103-2104
[5]张景旺.王燕鸽.张小周.2730例剖宫产围手术期抗菌药物预防使用存在问题分析[J].中国医药科学，2017，09（10）：60-63
论文作者:肖鲜花
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 切口论文; 头孢菌素论文; 预防性论文; 药物论文; 手术论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年1期论文;