(浙江省三门县人民医院；浙江三门317100 )
【摘要】目的：对比分析经导管动脉栓塞术与子宫切除术在难治性产后出血治疗中的临床疗效。方法：选择的研究对象为2015年1月—2016年1月阶段在我院分娩并发生难治性产后出血的产妇，入组的研究对象根据不同的治疗手段分为栓塞组和子宫切除组两组进行对比研究，每组组内50例研究对象。两组产妇经子宫按摩、子宫冰敷及注射缩宫素治疗无效，在此基础上栓塞组产妇采取经导管动脉栓塞术进行治疗，子宫切除组产妇采取子宫切除术进行治疗。结果：栓塞组产妇的止血效果与子宫切除术组相当，组间比较差异不具有统计学意义P>0.05；栓塞组产妇的手术时间显著短于子宫切除组产妇，下床活动时间显著短于子宫切除组产妇，住院治疗时间显著短于子宫切除组产妇，组间比较差异均具有统计学意义P<0.05。结论：经导管动脉栓塞术和子宫切除术治疗难治性产后出血均具有显著的止血效果，且经导管动脉栓塞术的各项临床治疗指标均具有显著优势，可作为难治性产后出血的首选治疗方式。
【关键词】经导管动脉栓塞术；子宫切除术；难治性产后出血；临床疗效
难治性产后出血是一种产妇的严重并发症，临床研究表明，导致产妇发生难治性产后出血的主要因素包括前置胎盘、巨大儿、子宫收缩不良、宫缩乏力等[1]。难治性产后出血的死亡率较高，因此临床一直在致力于研究一种有效的临床治疗方式，来确保产妇的生命健康[2]。目前，对于难治性产后出血的治疗，临床上较为有效的疗法主要包括经导管动脉栓塞术与子宫切除术，本文主要就对这两种治疗方式在难治性产后出血治疗中的临床疗效进行了对比分析，以期为临床合理选择难治性产后出血的治疗方式提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择的研究对象为2015年1月—2016年1月阶段在我院分娩并发生难治性产后出血的产妇，入组的研究对象根据不同的治疗手段分为栓塞组和子宫切除组两组进行对比研究，每组组内50例研究对象。两组研究对象的一般资料如下：①栓塞组：包含50例患者，年龄23—36岁，平均年龄（27.6+1.8）岁。②子宫切除组：包含50例患者，年龄21—37岁，平均年龄（28.1+2.3）岁。栓塞组与子宫切除组组间资料比较差异不存在统计学意义P>0.05。
1.2临床方法
两组产妇经子宫按摩、子宫冰敷及注射缩宫素治疗无效，在此基础上栓塞组产妇采取经导管动脉栓塞术进行治疗，使用Seidinger穿刺技术、从产妇的右侧股动脉置管，应用数字减影血管造影机，将导丝插入到腹主动脉下段分叉水平上，注射显针12ml，注射速度为6ml/s，延迟1s后摄取盆腔动脉DSA影像，探明产妇的出血部位。然后将导管快速地插入到出血侧的髂内动脉或子宫动脉，用明胶海绵进行栓塞。在栓塞之后，再次为产妇复查栓塞是否成功。确认出血停止，并无再出血之后，将导管拔出。对穿刺点进行压迫止血，压迫时间保持15min，局部进行加压包扎。子宫切除组产妇采取子宫切除术进行治疗[3]。
1.3统计学处理
数据应用SPSS13.0进行分析，计数资料用t检验，组间率用字检验，以α=0.05为检验水平。
2结果
栓塞组产妇的止血效果与子宫切除组相当，组间比较差异不具有统计学意义P>0.05；栓塞组产妇的手术时间显著短于子宫切除组产妇，下床活动时间显著短于子宫切除组产妇，住院治疗时间显著短于子宫切除组产妇，组间比较差异均具有统计学意义P<0.05。具体数据见下表：
3讨论
难治性产后出血作为一种产科危急重症，对于难治性产后出血保守治疗往往是无效的，无法达到有效的止血效果。难治性产后出血具有出血速度快、会导致凝血功能障碍及多器官衰竭等临床特征[4]。子宫切除术是临床上的常规治疗方式，该治疗方式在难治性产后出血的治疗中具有非常好的止血效果，但是该手术方式需切除产妇的子宫，因此创伤较大，会导致产妇丧失生育能力，因此，产妇的接受度较低。临床急需探寻一种有效止血，创伤较小，可保留产妇子宫的治疗方式。
经导管动脉栓塞术是一种近年来新兴的难治性产后出血治疗方式，该疗法能够快速止血，其止血效果与子宫切除术的止血效果相当，且止血彻底[5]。不仅如此，通过本次研究还可以看到，经导管动脉栓塞术治疗难治性产后出血的手术时间、下床活动时间和住院时间均显著较短，与采取子宫切除术治疗的产妇相比，具有显著的优势作用。
综上所述，经导管动脉栓塞术和子宫切除术治疗难治性产后出血均具有显著的止血效果，且经导管动脉栓塞术的各项临床治疗指标均具有显著优势，可作为难治性产后出血的首选治疗方式。
参考文献：
[1]韩煜雯，郑艳莉，韩云，等.瘢痕子宫妊娠致产后出血高危因素分析与治疗[J].南通大学学报(医学版)，2014，17 (5)：418—420．
[2]徐晓琴，俞小英，何绍民.改良 B-Lynch 缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会[J].中国计划生育学杂志，2013，21 (9)：627—628．
[3]范丽，高霞，马亚琳.卡前列素氨丁三醇联合低位 B-Lynch 缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志 (电子版)，2013，9 (2)：201—204．
[4]岑铁军，韩威婷，郑剑峰.产后出血原因分析及其干预[J].现代实用医学，2014，27 (10)：1275—1276．
[5]吴燕华.三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22 (35)：3924—3926．
论文作者:管珊
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/23
标签：子宫论文; 栓塞论文; 产妇论文; 产后论文; 难治论文; 导管论文; 动脉论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;