（科右中旗白彦芒哈卫生院 内蒙古 兴安盟 029400）
【摘要】 目的：观察蒙医放血治疗血管性头痛的疗效。方法：治疗组采取刺破额脉放出病血。结果：治疗总有效率90%。结论：蒙医放血治疗血管性头痛具有良效。
【关键词】 蒙医放血疗法；血管性头痛；疗效分析
【中图分类号】R29 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0354-02
血管性头痛是一种常见病、多发病。呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心和呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆，可有家族史。研究表明成年人患病率为7.7%～18.7%。发作可与多种因素有关，包括各种理化因素的刺激，精神因素及体内激素变化等。其病程长，反复发作，严重影响患者的日常生活和工作。临床医学药物治疗以镇痛和镇静为主，但其很少受到满意效果。
现代医学的血管性头痛病属于蒙医学《头痛病》。是以整个头部以及头的前、后、偏侧疼痛为主的病症。发病原因多由气血相搏，希拉增多造成的。
经过几年的治疗经验，用蒙医放血疗法治疗血管性头痛取得了良好的效果。蒙医放血疗法具有疗效快，操作简便，费用低廉等优点。
1.临床资料
1.1 一般资料
供选择了30例。均为门诊病人。其中男性16例，女性14例。年龄在18～40岁，病程半年至10年不等。病情轻者一年发作数次，重者几十次。脑力劳动者居多。
1.2 病例选择
主要临床表现为头跳痛而灼热感，或伴有目赤脸红。脉象粗而满，舌质红、苔少，尿赤黄等，望、问、切检查均符合蒙医《头痛病》的诊断标准。并全部病例经脑血流图或多普勒血流仪诊断有脑血流量改变，并经头部CT、脑电图检查排除其他疾病病例。
2.诊断标准
临床医学：国际头痛协会1988年的《偏头痛》诊断标准。
蒙医学：乌兰主编《蒙医病症诊断疗效标准》中《头痛病》的诊断标准。
3.治疗方法
选用外治法：取额脉放出病血。
治疗过程中避免精神刺激，注意休息，禁忌辛辣食物。
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4.疗效标准
以乌兰主编《蒙医病症诊断疗效标准》的《头痛病》疗效标准进行疗效判定。
治愈：头痛及伴随症状消失，舌苔、脉象、尿相恢复正常。
好转：头痛及伴随症状消失，一年内复发者。
无效：头痛及伴随症状减轻，但三个月内复发者。
5.典型病例
刘某，男性，26岁，教师，头痛5年余，每月发作2次以上，每次持续时间2～5天。工作紧张时发作，经常影响日常工作和生活。此次发作已１天。表现为头部搏动性疼痛，伴有恶心，失眠，食欲不振，嘴干。脉象粗而满，舌质红、苔少，尿赤黄。
理化检查：
头部MRI：未见异常。
脑血流图：椎基底动脉紧张性增高，弹性减弱。
多普勒血流诊断：脑血流量改变。
6.治疗
6.1 放血过程
明确诊断后给予蒙医放血疗法治疗。首先做好术前准备。手术前让患者烤火取暖或行走10分钟以上，以加快血液循环和血管扩张，之后让病人取仰卧位，从分暴露额部血管后，进行碘伏和酒精常规消毒，用橡胶带在放血点血管近端3横指处勒住血管，松紧度要适中，注意皮肤出现皱折。如果皮肤出现皱折，随血管出现皱折，此时术中则不出血。等血管鼓起后用手指揉擦，使之局部麻木。手术时用手指将血管按压固定，使之脉管不易移动。用放血专用小刀，刀刃沿血管纵轴，在正中划破血管，以放出血气为宜。在病血放尽，正常血出现时，即可停止放血。如果出现出血不止，采取无菌纱布加压包扎的措施止血。放血完毕将结扎橡胶带缓缓解开，覆以消毒纱布，予以包扎。做好伤口保护。让患者平卧半小时。为了避免病血发生，术后避免剧烈活动，并禁忌辛辣食物、浓茶及剧烈活动等三周。
6.2 治疗过程
治疗第１天头痛及伴随症状明显缓解。
治疗后第５天头痛及头痛及伴随症状消失。
随访半年病情未再复发。
7.结果
治愈10例（占33%）；好转18例（占60%）；无效2例（占6%）。
8.讨论
现代医学认为血管性头痛是一种血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛，轻者偶尔发作，重者每月发作数次，以青年女性居多，发作与精神因素有关。睡眠周期的改变，心理压力，强光刺激，气候变化等均可诱发本病。其发病与调节血管运动的中枢神经部分功能失调有关，发作开始为颈内动脉分支痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为京东买的扩张，搏动增强而出现头痛。蒙医学认为本病是由气血相搏，希拉增多，或阻塞经脉，浊邪上升所致。感受寒热湿邪，过多食用烟酒，经常失眠，身体虚弱，外伤等因素均可诱发本病。治则以清血热，治头痛为原则。蒙医放血疗法是蒙医传统疗法之一，以蒙医基础理论为指导，在一定的血管穴位上使用专门的放血器械将浅部血管切开或刺破，进行手术放血，借以放出病血，达到治疗和预防疾病的目的的疗法。本疗法多适用于由血、希拉所致的一切热性疾病。功能：放出病血，使脉络达到畅通，促进气血运行，清血热，调体素，并提高抗病祛邪能力。具体作用为：放出病邪和病血，达到镇痛、止痛、消肿、治疮疡的效果。本疗法治疗头痛病具有良好效果，在长期实践中疗效得到了肯定。
【文献参考】
[1]白清云主编，头痛病，《中国医学百科全书（蒙医分卷）》，上海科技出版社.
[2]林洪花，丹参川芎嗪注射液治疗血管性头痛３０例，《中国实用医学杂志》2009；12：51.
[3] 乌兰主编《蒙医病症诊断疗效标准》民族出版社2007.1.
[4] 吴江主编《神经病学》人民卫生出版社 2007.6.
论文作者:赖长江
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
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