（山东省烟台市莱州市人民医院 山东烟台 261400）
【摘要】目的：探讨合适的临床护理在对于小儿过敏性紫癜治疗中起到的作用。方法：选取我科过敏性紫癜患儿102例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，实验组采取合适的临床护理方案，对照组采取常规的护理方案。结果：采取合适临床护理的实验组患儿其治疗的显效率较对照组得到显著改善，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：合适的临床护理在降低小儿过敏性紫癜并发症的发生率上有很大的帮助作用，改善了患儿的治疗效果。
【关键词】小儿过敏性紫癜；显效率
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0156-02
过敏性紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，诱发因素中以呼吸道感染最为常见，也是造成本病迁延不愈的主要原因[1]。本病发生后，病情进展较快，在治疗过程之中如果没有合适的护理方式，对于本病的治疗极为不利。本人现根据我院的小儿过敏性紫癜病历来探讨合适的临床护理方式在治疗当中起到的作用。具体如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
随机选取我科过敏性紫癜患儿102例作为研究对象。所有病历中男性患儿62例，女性患儿40例。其中年龄最小者2岁，在4～10岁之间的患儿由72例，在11～13岁之间的患儿有24例。诱发因素上，75例患儿继发于上呼吸道感染，7例患儿由于药物和食物过敏引发，6例患儿由于肠道寄生虫引发，9例患儿病因不清。所有患儿均采取常规的治疗方式，包括抗过敏，抗感染，对症治疗等。经治疗之后，35例得到治愈，67例好转。将所选患儿随机分为对照组和实验组。两组患儿之间的年龄，性别，病情状况等无显著差异，具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组患儿采取常规的护理方法，具体包括：保证患儿病房内空气流动，确保室内的空气新鲜，减少因为空气质量的问题引发患儿的情绪变化。另外观察并记录患儿皮肤出血点的部位和数量，对于新出的皮疹做好护理，防止因为新出皮疹破溃引发感染和大面积的出血。对于已经发展到引起关节病变的患儿，要了解患儿病情状况，进行对症缓解患儿病情状况。
1.2.2实验组患儿采取合适的临床护理方式，具体实施如下：
（1）饮食护理：过敏性紫癜患儿在治疗期间为保证足够的营养供给，要选择利于消化，含营养丰富，对肠胃刺激性小的食物。减少容易引发机体过敏的食物使用，如海鲜类，蛋类，甚至牛奶。过敏性紫癜患儿肠胃较为脆弱，尤其在病情进展为胃肠型过敏性紫癜之后对于食物变得更为敏感，因此要注重对于患儿食物的选择和饮食的护理，减少一切引发肠胃刺激的不利因素，防止胃肠道的出血。此外患儿若是病情发展到肾型紫癜之后要控制食用盐的摄入，减少对于肾脏的负担。（2）皮肤护理：过敏性紫癜患儿由于血管的病生理改变，血管变得相对较为脆弱，因此患儿在洗澡时要轻柔，不要用力去揉搓皮肤。一旦皮肤发生擦伤之后要及时将破损的地方清理干净，防止继发性感染的发生。此外衣物的选择上以宽松的，布料舒服的衣服为首选，减少对于皮肤的不必要摩擦。（3）关节肿痛的护理：过敏性紫癜患儿及其家属多不能理解为什么紫癜会引发关节的肿痛，因此要主动向患儿及其家属做好解释工作，消除家人的担心，得到家属的治疗上的配合。此外，要告知患儿减少活动时间，选择合适的活动方式。患儿在活动时间较少时，选择舒适体位休息，并且为患儿进行床上的辅助运动，保证患儿肢体功能的保持。患儿发生过节肿痛时，考虑到患儿的年龄，多采用非要止痛方式[2]，若并且较为严重，报告主治医师之后遵医嘱服用止痛药物。（4）胃肠道反应的护理：患儿若是发生消化道出血，要让患儿绝对卧床休息。同时护理过程中要防止呕吐引起的窒息，保持患儿呼吸道通畅。发生呕吐之后及时清理口腔内容物，保持口腔的卫生。此外护理工作人员要记录好呕吐物的量与颜色和次数。同时也要注意患儿大便的变化，看有无血便或者黑便，这些都是患儿消化道出血的反应指征 （5）肾损害的护理：一旦患儿出现肾损害的指征之后要密切观察患儿尿量和颜色的改变，防止肾脏的进一步受损。（6）发热的护理：患儿体温升高者，若温度低于38.5多采用物理降温法，比如额头的冰袋冷敷，或者凉水枕头辅助降温。温度进一步升高之后视患儿病情进行药物辅助治疗。（7）心理护理：患儿及其家属往往会因为疾病状况而产生心理上的压力过大，容易出现焦虑，恐惧治疗的表现。如果不给予适当的心理干预，患儿往往会出现对于治疗的不配合治疗，这将对治疗产生很差的负面影响。因此，治疗过程中，护理工作人员要根据患儿的具体病情，家属的受教育程度等作出适应的家庭心理干预。主要是通过有效的交流方式来减轻患儿及其家属内心产生的过大压力。（8）出院指导：患儿经治疗后病情得到控制准备出院时要向患儿及其家属交代出院注意事项，主要包括一些日常护理，如：减少患儿接触过敏源的机会，防止病情的复发。出院后仍然要做好对于患儿饮食的安排，减少刺激类食物的食用。
1.3 结果判定
显效：经治疗和采取护理方案之后7天内检查血常规在正常范围内，且没有其他并发症发生；有效：20天内检查血常规在正常范围内，出现并发症，但经过治疗和护理并发症消除；无效：出现临床死亡病例。
2.结果
采取合适临床护理的实验组患儿其治疗的显效率较对照组得到显著改善，结果具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表 两组患者的临床效果分析（%）
3.讨论
过敏性紫癜是儿科一种常见的疾病，诱发因素上可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。患儿发病后如果护理方案跟不上很容易诱发并发症的发生，如消化道的出血，肾脏损伤的加重等。而合适的临床护理方式相对于传统的常规护理方式可以针对并发症来采取有效的护理方法来降低或者预防并发症的发生。经过临床对比研究发现，采取合适的临床护理方案的实验组其显效率（74%）较采取常规护理方法的对照组（45%）有显著改善，因此合适的临床护理在降低小儿过敏性紫癜并发症的发生率上有很大的帮助作用，改善了患儿的治疗效果，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]杨海英.小儿过敏性紫癜40例护理体会[J].中国医药指南，2012，8(8)：9-10.
[2]朴香兰，姜英今.小儿过敏性紫癜24例的护理体会[J].吉林医学，2012，30(12)：1143.
[3]罗祥梅.儿童过敏性紫癜的临床护理[J].吉林医学，2013，34(7)：1352-1353.
论文作者:曹菊花
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
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