期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆张艳新 (广东佛山市第一人民医院神经外二癫痫科 528000)
【关键词】癫痫 持续状态 护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0330-01
癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30秒或持续多次发作，发作间歇期意识或神经功能未恢复至正常水平，严重者抽搐时面色青紫，口吐白沫，全身肌肉强直，甚至呼吸暂停，应立即抢救，尽快中止发作，否则常因呼吸循环衰竭或水电解质紊乱而危及生命。我科近来收治了一癫痫持续状态患者，通过严密观察病情，及时实施抢救措施，精心的治疗与护理，收到较好的成果，现把护理体会介绍如下：
1 病例介绍
患者，张咏，女，23岁。该患于2013-11-10下午18:22时无明显诱因突发意识丧失，四肢强直，随之呈阵挛样抽动，持续数分钟抽搐稍缓解，但神志未转清，烦躁不安，四肢乱动，休息半小时后抽搐再发，家属遂将其送我院，拟“癫痫持续状态”收入我科治疗，于2013年11月15日好转出院。
2 护理体会
①紧急救护：
抽搐发作时，要立即抢救，中止发作，否则昏迷加深、高热、脱水、呼吸循环衰竭，可引起死亡。抽搐发作时，立即给安定注射液10mg静注，抽搐不缓解时，再给鲁米那0.1肌注或10%水合氯醛20ml肛注，频繁抽搐时，可给安定80mg加入0.9%NS50ml微泵推。要严格掌握用药剂量，速度及累积药量，本例患者安定每日累积量100mg，水合氯醛每日累积量8g，药量增大时，可抑制呼吸，影响血压，故要严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，准确记录用药时间、剂量和疗效，密切观察抽搐的部位、顺序、和持续时间间隔。
②保持呼吸道通畅，预防肺炎发生：连续抽搐时，可使呼吸道痉挛，分泌物增多，舌根后坠，造成通气障碍，且有利于细菌生长，继发肺部感染，故采取侧卧位，解开衣领，下颌向前，抽搐停止后，及时吸出口腔中的分泌物，防止窒息和肺部感染，给持续低流量吸氧及停留胃管防勿吸。
③降低高热，防治脑水肿，本例患者体温达40.0℃。高热可使脑组织需氧量增加，加重脑水肿，通常体温下降一度，可降低颅内压5.5%，给予酒精反复擦浴效果不佳，又给予冰水200ml保留灌肠，并给予脱水剂。
④避免外伤，上床栏，防止坠床，将缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，防止蛇咬伤，保护前臂及腰椎，避免骨折。
⑤本例患者尿失禁，给予留置尿管，并予灭菌注射用水500ml尿道外冲洗，每天二次，预防尿路感染的发生。
⑥防止再复发，本例患者神经功能不稳定，强声、光线刺激诱发本病，故应避免这些刺激，同时针对病因积极治疗，防止体内水钠潴留，以免加重脑水肿、诱发癫痫，出院后指导病人正规服药，建立良好的服药依从性。
经过急救护理与抗癫痫治疗，该患者逐步减少抽搐次数，神志逐渐恢复正常，出院时患者神志清晰，语言流利，生命体征平稳，住院5天，无并发症发生，指导患者出院后继续服药。
论文作者:张艳新
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
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