陕西省榆林市第一医院 719000
摘要：目的：为了更好的探究负压封闭引流术在深度烧伤创面护理当中的应用效果。方法：选取我院2016年9月-2017年9月收治的深度烧伤创面护理患者40例作为研究对象，所有患者应用负压封闭引流术，同时做好其他护理措施。结果：全部40例病患经过治疗20-45天之后都能够痊愈出院。结论：负压封闭引流技术可以更好的将创面污染减少，促使肉芽组织生长，保证创面愈合，正确观察护理，保证良好负压引流，缩短治疗时长，缓解病情。
关键词：负压封闭引流术；深度烧伤创面护理；应用
负压封闭引流技术率先由德国人提出，主要是指应用内部含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，实现覆盖或者填充皮肤、软组织缺损创面，应用生物半透膜实现封闭效果，保证其变成较为密闭的一个空间，最终将引流管与负压源接通，利用可以控制的负压促使创面愈合的创新治疗方式。最近几年来，此种技术已经广泛使用到临床当中，帮助将创面分泌物以及坏死组织彻底根除，帮助修复以及愈合创面。深度烧伤由于伤及真皮深层，皮肤的再生能力受损，创面不能自行愈合，自体皮移植术是深度烧伤的主要治疗方法。术前创面的清洁及术后创面的引流是提高移植皮片成活的关键。爆震烧伤具有伤口污染重，异物残留多，感染率高等特点，创面的处置是临床治疗的重点和难点。负压封闭引流（ＶＳＤ）技术是近年来发展起来的用于治疗创面的一项新技术，在外科广泛应用。它能彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，结合植皮治疗以缩短植皮创面愈合时，减少感染机会。它的优点除了改善局部微循环促进组织水肿消退，控制感染迅速，引流充分和促进肉芽组织健康生长外，还可提高病人舒适度，减少换药次数，减少病人换药恐惧感，减轻病人痛苦，降低感染率，缩短住院时间，减轻医务人员工作量，减少抗生素应用及降低医疗费用等优点。ＶＳＤ能迅速启动并促进爆炸伤感染创面的肉芽组织生成，促进爆炸伤感染创面的愈合。文中具体针对我院40例深度烧伤创面患者使用负压封闭引流术的效果分析，介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月-2017年9月收治的深度烧伤创面护理患者40例作为研究对象，其中包括男性23例，女性17例，年龄为20-56岁，平均年龄为（35.2±2.6）岁；烧伤面积为20%-50%，属于深II-Ⅲ度烧伤。
1.2方法
治疗深度烧伤创面的过程中，第一步要利用3%的氧化氢来对创面实现清洗，之后应用生理盐水进行冲洗，对清除掉皮肤当中的坏死组织带来良好的作用[1]。第二步应用负压封闭引流术，选择与创面大小相似的敷料，引流管的帮助之下覆盖整个的创面，同时，应用薄膜将其覆盖，这个时候，我们可以把引流管介入到负压源上，创面将会实现自动收缩的效果，经过一两周的治疗之后，肉芽组织实现生长，可以配合医生进行深入的植皮手术治疗。
2结果
40例病人中34例病人经过一次负压封闭引流术治疗实行二期植皮或者皮瓣移植修复术一次成功；6例病人实行两次负压封闭引流术治疗之后植皮全部成活，治疗过程中并未出现明显的不良反应。所有患者经过20-45天的治疗之后都痊愈出院，见表1。
3讨论
3.1术前护理
手术之前一定要首先做好对病人病情的评估工作，将各项常规检查工作进行完善，其中具体包含血常规、创面分泌物培养等。按照检验结果科学合理应用抗生素对症治疗，将感染实现深入控制。按照病患以及家属的性格以及心理特点适当的介绍手术治疗的重要意义，获得病人与家属之间的配合；介绍手术准备和手术之后的注意要点，确保病人手术前充足的睡眠，预防感冒[2]。对负压封闭引流术专门吸引器进行检查，确保性能完好。
3.2术后护理
将患者与家属的心理护理工作做到位，针对家庭条件比较差的患者，尽量为患者减少经济负担。介绍应用负压引流管的作用以及优势，让患者心情十分轻松，减少心理紧张程度。教给患者与家属配合观察负压引流的情况，护理观察引流管是否出现折叠牵拉。引流管与三通管接头是否存在堵塞，创面负压是否完好无损，是否存在漏气，是否存在活动性出血，引流管容易折断的地方是否做好相对应的固定，引流管的接口处要应用无菌纱布实现包裹，定时对负压封闭引流术材料以及半透膜外观是否完整进行检查，检查病人体位，尽可能的预防创面和引流管被压迫，观察负压引流材料是否出现干硬现象，薄膜之下是否出现液体积聚的现象[3]。贴膜一定要贴在健康的皮肤上面，健康皮肤不会受到负压的影响，如此一来，健康皮肤并未受到贴膜保护，负压进行工作的过程中，将吸引创面的基础上吸引正常皮肤，针对吸引健康皮肤的现象，导致增生新的血管，长到皮肤表层，并不健康。
本次研究我们选择了创面较、感染较重的患者，在整个治疗过程中，我们对负压封闭引流术进行全面的术前、术后的护理，这对患者的康复治疗有着很大的帮助。与此同时，我们对患者出现了疼痛情况进行心理上的暗示和指导，帮助他们减轻疼痛。并给予饮食指导，对不利于患者恢复的食物进行说明，加强营养上的补充，提高免疫能力。在患者出院时，告知患者相关的注意事项，减少伤口与衣物的摩擦，防止感染等，并做好回访的准备。因此，我们认为护理工作在治疗过程发挥着不可忽视的作用。尤其是对创面负压情况、引流情况的观察和记录，能够帮助医生更好的制定治疗方案，针对不同的病情提高治疗的效果。
讨论：在医疗专家学者的研究下，我们得出以下结论：负压封闭引流术在深度烧伤创面护理中的应用能够促进创面部位的血液循环，能够带来更多的抗体。且有利于炎症的吸引，帮助肉芽组织的二次生长，能够敛合创面及腔隙的部位，这将为提高植皮手术成功率提供保障。
总而言之，负压封闭引流技术可以更好的将创面污染减少，促使肉芽组织生长，保证创面愈合，正确观察护理，保证良好负压引流，缩短治疗时长，缓解病情。
参考文献：
[1]蔡佳，廖少彬.浅谈负压封闭引流术在深度烧伤创面护理中的应用[J].实用医学杂志，2012，28（23）
[2]张菊明，黄蓉，李靓.负压封闭引流技术（VSD）在深度创面中的应用及护理[J].医药前沿，2015，5（26）
[3]张霞，张云，吴杨炀.负压封闭引流技术治疗深度烧伤创面的护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（11）
论文作者:杨,乐
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：创面论文; 负压论文; 烧伤论文; 患者论文; 深度论文; 肉芽论文; 引流术论文; 《健康世界》2018年3期论文;