（雅安市疾病预防控制中心 四川 雅安 625000）
【摘要】目的：研究传染病信息管理及报告质量调查情况，为传染病疫情的防控提供参考依据。方法：抽查我市的21家医疗机构，调查乙肝、肺结核、梅毒以及感染性腹泻的诊断准确率，抽取相应传染病的报告卡，调取对应的门诊日志、住院病历、检验结果核查诊断依据，通过与卫生部法定传染病诊断标准逐项比对，判断传染病信息质量。结果：本次共抽查21家医疗机构，抽查传染病4种153例，诊断准确率为65.36%，诊断不准确率为34.64%，诊断错误率为15.03%，网络直报误报率28.11%；诊断准确率依次为肺结核85.42%、梅毒74.07%、乙肝39.58%、感染性腹泻0%，误报率依次为乙肝52.08%、梅毒14.81%、肺结核14.58%、感染性腹泻100%。结论：我市传染病信息管理及报告仍存在诸多问题，应强化各方面的管理，以提升传染病信息管理及报告质量。
【关键词】传染病；信息管理；报告质量；调查研究
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0056-02
【Abstract】Objective To study the infectious disease information management and report quality investigation, to provide reference for the prevention and control of infectious diseases. Method a total of 21 medical institutions in our city, investigation of hepatitis B, tuberculosis, syphilis and the accurate rate of diagnosis of infectious diarrhea, from the infectious disease report card, the transfer of the corresponding the outpatient medical records, log, test results verify the diagnosis based on the Ministry of health and infectious disease diagnostic criteria by comparison, judgment of infectious disease information quality. Results the total sample of 21 medical institutions, checks 4 kinds of infectious diseases in 153 cases, the accurate diagnostic rate was 65.36%, the diagnosis accuracy rate of 3 4.64%, the diagnostic error rate was 15.03%, 28.11% false positive rate of direct network report; the accuracy rate of diagnosis were 85.42% of pulmonary tuberculosis, 74.07% syphilis, hepatitis B 39.58%, diarrhea 0%, false positives were hepatitis B 52.08%, syphilis 14.81%, 14.58% pulmonary tuberculosis, infectious diarrhea 100%. Conclusion information management and reporting of infectious disease in our city is still there are many problems, we should strengthen the management, to improve the quality of infectious disease information management and reporting.
【Keywords】Infectious disease; Information management; Report quality; Investigation and research
2014年以来，我市传染病防控形势非常严峻，截至2月底，全市乙类传染病报告发病率较去年同期上升20%左右，丙类传染病上升100%以上，同时，乙丙类传染病发病率和上升幅度明显高于全省平均水平。根据日常督导信息反馈情况，部分医疗机构“传染病诊断制度”流于形式，没有严格执行卫生部下发的传染病诊断标准，存在诊断不准确、诊断错误等情况，并导致传染病信息报告不准确。为了解和掌握医疗机构传染病信息报告质量，按照市卫生局要求，我中心制订了传染病信息报告质量抽查方案，对市、县、乡三级和民营医疗机构进行了法定传染病信息报告质量抽样调查，现将抽查情况小结如下：
1.对象与方法
1.1 抽查对象
抽查我市的21所医疗机构，包括4家市级医院、10家县级医院、4家乡级医院、3家民营医院。市县两级医疗机构、民营医疗机构调查乙肝、肺结核、梅毒，乡镇卫生院调查其它感染性腹泻。
1.2 调查方法
抽取医疗机构2014年1月1日至3月18日相应传染病的报告卡各5例，不足5例全抽。调取对应的门诊日志、住院病历、检验结果核查诊断依据。通过与卫生部法定传染病诊断标准逐项比对，判断传染病信息质量。
1.3 诊断标准引用
诊断标准引用卫生部传染病诊断行业标准，其中乙型病毒性肝炎诊断标准（WS 299-2008）、肺结核诊断标准（WS 288-2008）、性病病例报告工作指南（试行）、感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）。
2.结果
2.1 传染病信息报告质量总体情况
本次共抽查21家医疗机构，抽查传染病4种153例，诊断准确有100例，诊断准确率为65.36%；诊断不准确53例，诊断不准确率为34.64%；诊断错误23例，诊断错误率为15.03%；网络直报误报43例，误报率28.11%。诊断准确率依次为肺结核85.42%、梅毒74.07%、乙肝39.58%、感染性腹泻0%，误报率依次为乙肝52.08%、梅毒14.81%、肺结核14.58%、感染性腹泻100%（仅抽查3例），详见表1。
2.2.4其它感染性腹泻报告抽查质量 调查4个乡镇卫生院，只有2个乡镇卫生院共报告了3例其它感染性腹泻，报告准确0例，报告准确率0.00%。因乡镇卫生院无粪常规检查能力，此3例病例都不符合诊断标准，报告准确率0.00%。
3.讨论
从本次抽查结果来看，医疗机构传染病诊断准确率仅65.36%、错误诊断率达15.03%、传染病网络直报误报率高达28.11%，特别是乙肝尤其严重，分析原因主要包括无依据和无诊断但报告传染病、门诊日志登记不全但诊断为传染病、诊断依据不足够但诊断为传染病、传染病诊断分期与分型错误、医务人员传染病诊断知识不熟悉等。虽然我市每年都要求开展“医疗机构传染病管理检查”，但传染病报告自查和审核把关不严、报告的病种与诊断的病种不一致、报告管理不规范等问题仍然存在，因此需要进一步加强医院传染病报告管理。传染病检测能力薄弱以致于不能满足防控工作需要、没有及时开展传染病诊断标准培训等问题也急需解决。因此建议：①加强医疗机构医疗质量管理，提高医疗过程中的文书质量；②加强医疗机构传染病报告管理，网络直报人员要及时核对传染病报告卡和诊断病例的一致性；③加强医疗机构传染病实验室检测能力建设；④各医疗机构成立传染病诊断专家小组，定期对报告的传染病进行会诊；⑤加强临床医生传染病诊断标准的培训；⑥由市局组织一支由临床医生组成的市级传染病诊断专家组，定期对传染病诊断质量进行抽查。
综上所述，我市传染病信息管理及报告仍存在诸多问题，应强化各方面的管理，以提升传染病信息管理及报告质量。
【参考文献】
[1]刘海霞，刘建地，杨建军，等.甘肃省传染病信息管理及报告质量调查分析[J].中国卫生统计，2013，30(5):734-735.
[2]郭青，张春曦，王晓风，等.2013年度全国法定传染病信息报告质量和管理现状调查[J].疾病监测，2015，30(2):145-149.
[3]张展.传染病报告信息化对疫情报告质量的影响分析[J].中医药管理杂志，2016(6):96-97.
[4]黄夏萍，郭亮永，徐斌，等.南宁市2014年基层医疗卫生机构传染病报告质量和管理现状调查[J].中国初级卫生保健，2016，30(4):57-58.
[5]朱贱香，曾九如，蔡连如，等.新干县法定传染病报告质量和管理现状调查[J].中国现代医生，2016，54(1):135-137.
[6]邓革红，吴秀玲，付志智.2012年广西医疗机构法定传染病报告质量调查分析[J].应用预防医学，2014(1):21-24.
[7]陈伟，赵晓静，张杰.2014年河南省基层医疗卫生机构法定传染病报告质量调查[J].现代预防医学，2016，43(1):1-3.
[8]杨建军，孟蕾，刘新凤.甘肃省陇南市2010年5—10月传染病信息报告管理工作调查[J].卫生职业教育，2013，31(23):129-130.
[9]王晓黎.2015年度辖区医疗机构法定传染病报告质量调查及情况分析[J].中国保健营养，2016，26(3):16-17.
[10]金丽珠，葛辉，杜雪杰.2015年全国医疗机构法定传染病报告质量调查分析[J].疾病监测，2016，31(10):883-886.
[11]戴启刚，李媛，胡建利.江苏省中医(综合)医院传染病报告与管理质量分析[J]中华疾病控制杂志，2013，17(4):36-38.
[12]尚晓鹏，吴晨，吴昊澄.浙江省医疗机构传染病报告质量调查[J].浙江预防医学，2015(6):635-637.
论文作者:徐虹,凌莉,吴琳琳,覃晓丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/23
标签：传染病论文; 报告论文; 医疗机构论文; 质量论文; 感染性论文; 肺结核论文; 信息管理论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;