【摘要】 目的：对无创呼吸机不同治疗时间对COPD急性发作期患者的疗效进行分析探讨。方法：将于我院进行治疗的COPD急性发作期患者48例随机均分为对照组和观察组，每组均为24例，分别以不同治疗时间下治疗的临床疗效进行比较。结果：观察组患者在早期无创呼吸机治疗下的临床指标变化情况均优于对照组，且观察组患者的临床治疗总有效率较高，无严重的副作用发生，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对(COPD)急性发作期患者在早期应用无创呼吸机治疗效果更为突出，且无副作用出现安全性高。
【关键词】无创正压通气治疗；治疗时机；COPD急性发作期
【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0014-02
Comparison of different treatment time (early and delayed) of noninvasive ventilator on patients with acute exacerbation of COPD
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of noninvasive ventilator on patients with acute exacerbation of COPD at different treatment time.Methods 48 patients with acute exacerbation of COPD were randomly divided into control group and observation group, 24 cases in each group, and the clinical curative effects were compared under different treatment time.Results The observation group was better than the control group in the early non-invasive ventilator treatment, and the total effective rate of the clinical treatment in the observation group was higher, no serious side effect occurred, P<0.05. The difference was statistically significant.Conclusions In patients with acute exacerbation of (COPD) in the early application of non-invasive ventilator treatment effect is more prominent, and no side effects of high security.
【Keywords】Noninvasive positive pressure ventilation; Treatment time; Acute exacerbation of COPD
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于一种临床常见疾病，其临床表现为咳嗽、痰多、呼吸困难、喘不上气、胸闷等，慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者由于病情发展较为快速，死亡发生率极高[1]，为帮助慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者寻求较好的临床治疗方法，帮助患者有效的改善不预后，提高治疗总有效率，此次研究选取2014年5月至2015年9月期间于我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者48例随机均分为两组，分别以不同时间进行无创呼吸机治疗，对两种不同治疗时间下的临床疗效进行分析探讨，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取2014年5月至2015年9月期间于我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者48例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组24例患者，男性患者为13例，男性患者的占比为13（54.16%），女性患者为11例，女性患者为11（45.83%），年龄47～79岁，平均年龄为（64.58±4.37）岁，采用延迟治疗，在常规的治疗方法治疗下在一段时间后无效时应用无创呼吸机治疗；观察组24例患者，男性患者为14例，男性患者的占比为14（58.33%），女性患者为10例，女性患者的占比为10（41.66%），年龄47～80岁，平均年龄为（67.85±5.54）岁，采取早期治疗，在常规治疗的基础上加之无创呼吸机治疗。经过研究两组患者的病史，两组患者均无高血压，心脏病等其它严重疾病。两组患者的一般资料无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05），具有较为良好的可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的治疗方法进行治疗，包括止咳、化痰、平喘以及抗感染治疗，在经过一段时间后常规治疗效果不佳时采取无创正压通气治疗；观察组以常规治疗加之无创正压通气治疗，采用持续气道内正压联合压力支持通气治疗，氧流量1.5～2.5L/min，初始吸气压力(IPAP)8～10cmH2O，支持通气压力不超过25cmH2O，呼气压力(EPAP)4～6cmH2O，每次辅助通气时间2.5h，每天通气时间5～19h，支持通气压力不超过25cmH2O。对两组患者在不同时间下采取无创呼吸机治疗的临床症状进行密切的观察记录，以便于后期的对无创呼吸机不同治疗时间对COPD急性发作期患者的疗效进行分析探讨，为日后慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床治疗工作提供更多依据。
1.3 观察指标
对两组患者不同治疗时间下的临床疗效进行观察和比较；在经过治疗后分为三种；（1）痊愈显示为：咳嗽、气喘等临床症状均消失，肺部也恢复正常；（2）有效显示为：较治疗前咳嗽、气喘等临床症状均有明显改善；（3）无效显示为：咳嗽、气喘等临床症状没有好转甚至有病情加剧的现象。
检测并记录患者心率(HR)和呼吸频率(RR)，详细记录患者血液pH、p(O2)、p(CO2)、Sa(O2)，观察比较两组患者在不同治疗时间下的机体血气及炎性指标改善变化情况。
1.4 统计学分析
以SPSS17.0软件做实验数据处理，计量资料以t和χ2检验。P＜0.05为为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在不同治疗时间应用无创正压通气的临床效果
观察组患者在不同治疗时间应用无创正压通气的临床治疗总有效率为23（95.83%）明显高于对照组的17（70.83%），无严重的副作用发生，P<0.05，差异具有统计学意义，具体情况如表1所示。
表1 两组患者在不同治疗时间应用无创正压通气的临床效果比较[n（%）]
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病，其主要临床特征为具有气流阻塞，且慢性阻塞性肺疾病急性发作期容易合并出现呼吸衰竭；会对病患的身体健康和生活方面产生了一定影响，如果不能够进行及时有效的治疗会使得患者的病情加剧，进一步引发并发症状的出现[2]，对病患的生命安全构成一定程度的威胁，对患者的身体健康和生命安全构成严重威胁，需要进行早期的临床诊断，并及时的确定临床治疗方案，采取合适的治疗方式帮助患者有效的改善预后，有效的提高慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗效果[3]。
目前对于寻求慢性阻塞性肺疾病急性发作期的有效治疗方法已经受到了临床医生的广泛关注，近年来随着科技和经济水平的提升，在医疗方面也取得了一定突破，微创技术在临床中也已经得到广泛应用，而无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床治疗中也取得了明显的成效，但需要注意把握患者的治疗时机[4]。经此次研究选取在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者48例，分为两组分别以不同治疗时间进行治疗，对其治疗过程及疗效预后情况进行回顾性分析，旨在对无创呼吸机（NPPV）不同治疗时间（早期、延迟）对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者的疗效进行分析探讨。研究结果显示，观察组患者在早期无创呼吸机治疗下的HR、RR、MBP、PaCO2、PaO2指标变化情况均优于对照组，且观察组患者的临床治疗总有效率为23（95.83%）明显高于对照组的17（70.83%），无严重的副作用发生，P<0.05，差异具有统计学意义。以此研究显示结果可进一步说明，无创正压通气NPPV在用于慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床治疗上具有着一定的优越性，但早期应用无创正压通气治疗下的效果明显更突出，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的早期应用无创通气治疗可使患者短期内SaO2达到生理水平，纠正低氧血症和高碳酸血症，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床治疗中具有重要的作用。且在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的早期应用无创通气能够较好的帮助病患增加肺泡通气量、克服气道阻力、改善患者的心率和呼吸频率，提高慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的氧分压和血氧饱和度通气功能，从而有效的提高治疗效果[5]。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者在疾病早期使用无创正压通气治疗效果十分显著，可以有效改善患者症状，改善心率、呼吸频率及血气指标，且无副作用现象出现安全性高，利于患者的身体快速恢复，值得在日后慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床治疗中普及运用。
【参考文献】
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[5]何爱萍.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].临床医学工程，2012，06:1002-1003.
论文作者:毛伶俐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/27
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