甘肃省白银市白银区第一人民医院 730900
【摘 要】目的 针对急诊治疗对出血性胃炎患者的临床效果进行研究，进而对不同方法临床疗效做出评价。方法 选取本院急诊需要接受治疗的出血性胃炎100例患者，将这些患者随机分为手术治疗组（n=48）和保守治疗组（n=52），针对手术治疗组而言，在对患者实施手术之前，也酌情进行相应的药物治疗。此后，对两组患者疗效进行观察和评价。结果 手术治疗组总有效率为97.91%，保守治疗组总有效率为96.15%，两组患者治疗后，效果不存在明显差异（p＞0.05），不具备统计学意义。此外，手术治疗组治愈率为62.5%，保守治疗组治愈率为75%，对两组患者进行对比具有较为明显的差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论 选择何种方式进行出血性胃炎的治疗，要结合患者具体情况而定，对患者分别实施手术治疗和保守治疗，所产生的疗效差异性不大，同样具备较高的治疗有效率。
【关键词】急诊治疗；出血性胃炎；手术治疗；保守治疗；临床疗效
现如今，生活节奏加快，有很多人饮食不够规律，暴饮暴食，加上吸烟喝酒等不良习惯，促使消化系统疾病患者逐渐增多。引起出血性胃炎的主要原因是，患者长期服用非甾体类药物，或者大量饮酒等。出血性胃炎属于急诊科常见疾病之一，出血性患者发病急，且病情严重，患者进入医院之后，需要医护人员能够尽早制定解决措施，从而对病情进行有效控制。当前，这种病的主要治疗方式有手术治疗、保守治疗两种方式。本研究主要对本院100例出血性胃炎患者治疗情况进行观察，对这些患者实施急诊治疗，并且取得良好效果，研究情况如下：
1 材料和方法
1.1一般资料
选取本院2015年3月-2016-5月收治的100例需要接受治疗的出血性胃炎患者，对这些患者进行随机划分，分为手术治疗组（n=48），保守治疗组（n=52）。这些患者中，男性为53例，女性47例，年龄在28-67岁之间，平均年龄为（42±2.23）岁。对这些患者做出相应检查，保守治疗组患者出血量为200-500ml之间，平均出血量为（330±63.6）ml。手术治疗组患者出血量为（200-600）ml，平均出血量为（338±53.98）ml。
1.2方法
患者入院之后，对其进行观察，查看其是否存在失血性休克。针对已经出现失血性休克的患者，需要对其进行及时补液处理。针对各项指标均相对良好的患者，入院之后，需要对其进行血生化、大小便以及消化液等方面的常规生化指标的检查，此后以实际情况作为根据，对患者进行相应止血治疗。在此基础上，分别对患者进行保守治疗（保守治疗组）和手术治疗（手术治疗组），保守治疗组使用奥美拉唑肠溶胶囊，每次20mg，每天2次，分别在早晚服用。手术治疗组中还包括保守治疗后没有见效的患者，在窥镜状态下对患者进行手术。针对病情较为严重的患者，需要对其进行急诊开腹治疗，在治疗的全过程中，医生观察患者血液变化具体情况，对患者进行具有针对性的指导，实施相应的输液扩容处理以及补液治疗，通过这种方式避免患者出现休克症状[1]。
1.3观察指标
对两组患者治疗总有效率进行对比，这次研究当中，当患者接受系统性治疗的24-48h之后实施具体评估，主要可以分为三个层级：
无效 对患者实施系统治疗之后，胃出血症状并没有得到明显改善，同样存在呕血和便血现象。有效 经过相应治疗后，患者胃出血情况得到好转，呕血和便血次数明显降低[2]。治愈 经过相应治疗之后，患者胃出血现象消失，呕血和便血现象也基本消失，此外X线检测结果恢复正常[2]。
1.4统计学处理
统计学方法 采用 SPSS13.2统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x?检验。（P<0.05）表示差异具有统计学意义[3]。
3 结果
根据本院抽选的100例出血性胃炎患者，结合病情严重程度的不同，对患者实施选择性药物治疗和手术治疗方式。此后，密切观察两组患者治疗之后的恢复情况，如表1所示：
表1 两组患者治疗后疗效对比
3 讨论
引起出血性胃炎的主要原因是，患者长期服用非甾体类药物，患者受到急性细菌病毒感染、饮用大量的酒、暴饮暴食等[4]。长期处于这种情况，导致胃黏膜下局部毛细血管脆性和通透性提高，并且导致机体凝血功能降低，进而导致胃黏膜受损，最终导致胃黏膜下出血。因为患者病情程度不同，起临床表现也有所不同，患病较轻的患者，出血量也相对较少，腹部疼痛较轻，但是食欲会有所减退；而病情较为严重的患者，出血量比较大，出现呕血和黑便现象，如果出血量过大，还会导致患者昏厥甚至休克。对出血性胃炎进行治疗，主要遵循着积极治疗原发病和去除可能的致病原因为主要原则，根据患者病情严重程度，制定具有针对性的治疗方案，程度较轻的患者，采用保守治疗方式；病情较为严重的患者采用手术治疗方式[5]。
本次研究对本院急诊需要接受治疗的出血性胃炎100例患者临床症状进行观察，随机分成两组，针对手术治疗组而言，在对患者实施手术之前，也酌情进行相应的药物治疗，而保守治疗组则使用西咪替丁、雷尼替丁等组胺H2受体拮抗剂，奥美拉唑等质子泵抑制剂。保守治疗组总有效率为96.15%，手术治疗组总有效率为97.91%，而手术治疗组治愈率为62.5%，保守治疗组治愈率为75%。
综上所述，对出血性胃炎进行急诊治疗时，医生要结合患者病情严重程度制定治疗方案，进而对患者病情进行有效控制，起到缓解患者病情的效果，让患者早日恢复健康，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]李国英.使用药物疗法和手术疗法治疗出血性胃炎的效果对比[J].当代医药论丛，2016，02（02）：122-123.
[2]陈良军.出血性胃炎的临床治疗方案分析与疗效观察[J].中国医药导刊，2016，01（05）：13-14.
[3]李桂芬.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，19（08）：174-175.
[4]秦祝梅.急性糜烂出血性胃炎56例临床治疗效果分析[J].中外医疗，2013，21（05）：41-42.
[5]罗中仁.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，11（03）：107-108.
论文作者:马良
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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