（岳阳市湘阴县人民医院妇科 414600）
摘要：目的 探讨早期先兆流产患者心理状况与护理措施。方法 2015年10月~2017年10月期间，我院共收治164例早期先兆流产患者，遵循抽签原则随机分组，将164例早期先兆流产患者分为A组、B组，每组均为82例。A组实施常规护理联合心理疏导，B组实施常规护理，比较两组患者的护理效果。结果 与B组比较焦虑心理评分、抑郁心理评分，具有显著统计学意义，P<0.05。与B组对比保胎成功率、出院后阴道出血率，差异性显著，P<0.05。结论 早期先兆流产患者接受常规护理、心理疏导，能有效改善患者的焦虑心理、抑郁心理，确保保胎成功情况，存在临床的应用价值。
关键词：早期先兆流产；心理状况；护理措施
先兆流产，即为胎儿体质量＜1000g，孕周＜28周产生终止妊娠的产妇。＜12周内，产生和先兆流产迹象，即为早期先兆流产[1]。临床主要表现：腹痛、腰痛、小腹下坠、阴道流血等。如果没有及时处理，会对胎儿生存质量造成直接影响[2]。为提高患者的保胎成功率，应有效改善早期先兆流产患者的负性心理，及早实行护理干预。本次研究，选取2015年10月~2017年10月收治的164例早期先兆流产患者作为试验对象，观察实施常规护理，常规护理+心理疏导的临床应用价值，及对试验对象心理状况的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
以随机抽签方式实行分组，将我院2015年10月~2017年10月收治的164例早期先兆流产患者，分为A组和B组，两组人数相同，均为82例。研究前，164例患者全部签署知情同意书，排除严重脏器不全者、恶性肿瘤者、全身病症者。所有患者均存在阴道少量流血症状、腰痛症状、腹痛等症状。A组年龄范围为22~38岁，中位年龄（30.4±3.3）岁。包括初产妇、经产妇、异位妊娠史产妇各45例、33例、4例。B组年龄范围为24~34岁，中位年龄（29.6±3.1）岁；孕周范围10~12周，平均孕周（11.3±0.6）周；孕周范围9~11周，平均孕周（10.5±0.4）周。包括初产妇、经产妇、异位妊娠史产妇各46例、34例、2例。A组和B组临床相关数据比较，均无统计学的意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 B组实行常规护理，健康教育，询问患者临床症状、生活习惯、饮食习惯等，经通过讲座、沟通方式，为其讲解早期先兆流产相关知识、需要注意事项、发病原因、防治措施、预后等相关内容，以此促使早期先兆流产患者掌握病症相关知识，加强安胎的意识，积极配合医护人员开展各项临床工作。此外，应对早期先兆流产患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸频率等）实行密切观察、记录。
1.2.2 A组在常规护理之上，实施心理护理，具体措施如下：
平时加强和患者间的交流，以此构建良好的护患关系。沟通的过程中，多使用鼓励性、安慰性、支持性语言，可经以往成功保胎案例，积极影响早期先兆流产患者，帮助患者树立自信。
结合患者实际心理状态，制定个体化心理护理方案。为患者讲解早期先兆流产治疗和护理的方法，为其提供全程护理服务，尽可能满足患者在的临床需求。实际操作过程，确保语言、行为、礼仪的规范和严谨性，防止因不当语气和表达方式，对早期先兆流产患者的心理造成不良影响。针对患者提出的问题，应耐心解答。此外，可在病房内播放舒缓的音乐，以此转移患者的注意力，改善早期先兆流产患者的焦虑心理、抑郁心理。
实行饮食指导、深呼吸指导，为患者提供舒适、安静的病房环境，每日做好室内温度、湿度的控制工作，叮嘱患者每日保持充足的时间休息和睡眠，进而减轻患者的心理压力。操作过程中，确保动作轻柔、缓慢。使用药物治疗时，需告知患者药物功效、服药方法，并做好患者隐私位置的保护工作。
做好患者家属健康教育工作，叮嘱患者家属平时多陪伴患者，保持良好的身心状态，给予患者更多心理和精神上的支持、鼓励。必要时，护理人员可采用酸枣仁汤、柏子仁汤处理，以此达到安神的效果。
出院指导，叮嘱患者出院后防止立即经洗热水澡，以便避免出现阴道出血症状。此外，可加强机体锻炼，如：短时间散步，每次活动时间应控制在30min内。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组患者早期先兆流产患者的焦虑心理、抑郁心理的评分情况，以及保胎成功率。
1.3.2 采用焦虑量表、抑郁心理量表，对早期先兆流产患者焦虑程度/抑郁程度进行评分，且评分和患者的焦虑/抑郁的心理程度呈正比。
1.4统计学处理
本次研究中，A组和B组患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，通过例数n表示；两组焦虑心理评分、抑郁心理评分、保胎成功率的对比，均使用均数差±、率%方式表示，经t、X2进行统计学检验、处理。如果两组间的数据对比为P＞0.05，则代表组间对比无统计学意义；反之，两组间的数据对比为P<0.05，则代表组间对比存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组保胎情况的对比
A组保胎成功率、出院后阴道出血率分别为：95.12%（78/82）、2.44%（2/82），B组保胎成功率、出院后阴道出血率分别为：86.58%（71/82）、9.76%（8/82），差异存在统计学意义，P<0.05，X2=3.5955、X2=3.8338。
2.2 两组心理评分情况的对比
护理后，两组焦虑心理评分、抑郁心理评分比较情况，详见下表。
表1 两组心理评分情况的对比[n=82（x±s），分]
3.讨论
分娩，属于正常的生理现象。孕妇的心理状态，会受到较多因素所影响，如：工作因素、家庭因素、胎儿发育因素等[3]。孕早期，孕妇的情绪波动较大，这在一定程度上会对自身肾上腺皮质激素分泌情况，造成直接的影响，进而引发早期先兆流产情况，危及到胎儿的预后。先兆流产患者多会出现焦虑、抑郁、不安等负性心理。为此，在先兆流产患者护理中，及早实施心理护理非常必要[4]。心理护理实施的原则，应尽可能满足患者的临床需求，针对患者提出的疑问认真解答，对于患者的倾诉耐心倾听，以便构建良好的护患关系，改善患者的负性心理情绪，帮助患者树立分娩的自信[5—6]。通过沟通，及时纠正患者不正确的认知，使其在了解自身发病原因后，保持良好的心态，树立保胎的意识。本次研究结果显示，A组保胎成功率，明显高于B组保胎成功率，统计学意义存在，P<0.05。护理后，两组焦虑心理评分、抑郁心理评分情况实行对比，均存在统计学的意义，P<0.05。由此可见，早期先兆流产患者接受心理护理，能减轻患者的不良心理情绪，提高保胎成功率，确保自身及胎儿的身体健康。
总之，早期先兆流产中，实施心理护理干预，护理效果较好，对保胎情况有积极的影响，存在临床应用、推广的价值。
参考文献
[1]郑林.早期先兆流产患者施行心理护理的必要性研究[J].中国医药指南，2017，15（3）：225-226.
[2]屈英，张乐，席红等.先兆流产患者的心理状况分析与心理护理方式研究[J].中国医药指南，2017，15（12）：227-228.
[3]金央，章勤，孙津津等.IVF-ET术后先兆流产患者社会心理状况分析[J].浙江临床医学，2017，19（9）：1637-1638.
[4]闫立杰.心理护理干预在早期先兆流产患者中的应用价值[J].中国实用医药，2017，12（13）：136-138.
[5]罗柳芳.个体化护理对孕早期先兆流产合并绒毛下血肿患者睡眠质量及心理状态的影响[J].卫生职业教育，2017，35（7）：139-140.
[6]鄢瑜洁.先兆流产的心理护理[J].医疗装备，2017，30（13）：179-180.
论文作者:胡鸽
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 先兆论文; 心理论文; 统计学论文; 两组论文; 焦虑论文; 评分论文; 《航空军医》2018年10期论文;