四川 巴中 636600
摘要：目的：探讨联用甘精胰岛素与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2015年3月至2016年3月我院收治的88例2型糖尿病患者作为研究对象，按随机抽签方式分为试验组44人与对照组44人，两组患者均采用二甲双胍治疗，试验组在此基础上加入甘精胰岛素联合治疗，对照组则加入格列美脲，对比治疗效果。结果：与对照组比较，试验组治疗后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白等指标及其达标情况均较优，且差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。结论: 2 型糖尿甘精胰岛素与二甲双胍联用对治疗2型糖尿病具有显著的疗效，值得临床推广。
关键词：2型糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍；疗效
糖尿病是常见的一种慢性终身疾病，近年来，随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也逐年增高，其中2型糖尿病多在40岁及以后发病，大部分患者血糖长期不达标，处于高血糖状态，从而引发多种并发症，危及患者生命。因此，及时采取治疗措施，控制血糖，稳定病情，是减少糖尿病并发症的有效方法。临床治疗普遍采取饮食控制、运动等基础上不能达标者加用口服药物或胰岛素治疗。本文目的在于研究甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年3月我院收治的88例2型糖尿病患者开展本次研究，采取随机抽签的方式分为试验组44人，对照组44人。其中试验组男女患者比例为24：20，年龄37-65岁，平均年龄为（48.68±9.30）岁，病程为2-13年，平均病程为（48.68±3.13）年；对照组男女患者比例为26:18，年龄35-64岁，平均年龄为（47.32±8.90）岁，病程为1-12年，平均病程为（6.14±3.11）岁。以上两组患者的年龄、性别及病程等资料差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行本次比较。
1.2方法
试验前，所有患者均停用现有降糖药物。对照组患者给予二甲双胍缓释片500 mg /每次，2次/d，分别于早晚各口服1 次。试验组在此基础上给予甘精胰岛素肌注，每日一次，剂量从0. 2 U/( kg?次)起；对照组则加入格列美脲，起始用量为2mg/d, 2周后调整用量，最大用量不超过6mg/d。监测患者的空腹血糖情况及餐后2 h 的血糖水平，根据患者情况对用药剂量进行调整。以上治疗疗程均为3 个月。
1.3观察指标
观察监测两组患者的治疗前后各项指标，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平等，对血糖控制情况进行达标评定。标准为: 空腹血糖＜ 6. 1 mmol /L，餐后2 h 血糖水平＜ 8. 0 mmol /L，糖化血红蛋白＜ 7. 0%，数据符合以上标准即为达标，不符合以上标准则为不达标。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验法，计量资料采用t值检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者各项指标比较
治疗后，两组患者各项指标均有改善，且差异具有统计学意义（P＜0.05），同时，试验组的各项指标均明显优于对照组各项指标，两组数据经统计学检验，P＜0.05，存在统计学意义，附表1。
2.2两组患者血糖达标情况比较
治疗后，试验组44例患者中空腹血糖达标人数为38人（86.36%），餐后2h血糖达标为28人（63.64%），糖化血红蛋白达标为29人（65.91%）；对照组44例患者中空腹血糖达标人数为26人（59.09%），餐后2h血糖达标人数为10人（22.73%），糖化血红蛋白达标人数为15人（34.09%），两组数据经统计学检验，P＜0.05，存在统计学意义。
3.讨论
糖尿病作为威胁人类健康的慢性终身性疾病，容易引发各类并发症，影响患者生活质量，而病程越长，胰岛素的治疗效果可能有所下降，而二甲双胍为双胍类口服降血糖药，通过提高周围组织细胞（肌肉等）对葡萄糖的利用率、对肝糖原异生、肠壁细胞摄取葡萄糖起到抑制作用，从而降低血糖[3-4], 相关数据显示，二甲双胍不引起低血糖反应，降低心血管风险[5-6], 是一种较为理想的降糖药物。
本研究结果显示，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病有着其他药物所不具备的优势，其降糖成果明显，且副作用小，一针一片患者依从性好，能够及时控制病情，提高患者的生活质量，是一种值得广泛推广的临床治疗方案。
参考文献
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论文作者:刘军
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
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