【摘要】目的：总结和分析防城港地区引起糖尿病患者呼吸道感染的流感嗜血杆菌药敏结果，为临床提供抗生素选用依据。方法： 对前来防城港市中医医院就诊的糖尿病呼吸道感染患者呼吸道标本进行流感嗜血杆菌培养及对分离出的菌株进行药敏实验。鉴定采用法国梅里埃全自动细菌鉴定仪（VITEK2 CANPACT）进行；药敏实验采用法国梅里埃半自动细菌药敏分析仪进行。?-内酰胺酶采用头孢硝噻吩纸片进行检测。结果：3000份痰标本共分离出流感嗜血杆菌136株，约占4.5 %。136株流感嗜血杆菌有41株检出?-内酰胺酶，阳性率约为30.2%。敏感性最高的抗生素为头孢噻肟和氧氟沙星，敏感率均为100.00%；耐药率最高的抗生素为氨苄西林和复方新诺明，敏感率分别为46.32%和38.24%。结论：在本地区治疗流感嗜血杆菌引起的糖尿病患者呼吸道感染首选抗生素为头孢噻肟和氧氟沙星；氨苄西林和复方新诺明由于具有较高的耐药性建议慎用。
【关键词】糖尿病；流感嗜血杆菌；药敏
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0164-01
流感嗜血杆菌是引起呼吸道感染的常见致病菌之一[1]，但国内尚未发现相关针对糖尿病患者呼吸道感染的流感嗜血杆菌的分离培养及药敏结果分析的报道，为此，我们对防城港市中医医院分离出的136株流感嗜血杆菌的药敏实验结果进行了统计和分析，现报道如下。
1.材料和方法
1.1 菌株来源
收集本院2016年1月1日至2017年8月31日前来本院就诊的糖尿病呼吸道感染患者痰标本，3000份标本共培养分离出136株流感嗜血杆菌（剔除同一患者的分离菌株）。
1.2 方法
按全国操作规程收集患者痰液送检验科细菌室检验，细菌室将收到的合格标本分别接种于梅里埃嗜血杆菌巧克力平板和血平板，置于35℃ 5%CO2环境中孵育24～48小时后调取可疑菌株进行分离鉴定和药敏实验。鉴定采用法国梅里埃全自动细菌鉴定仪（VITEK2 CANPACT）进行，药敏实验采用MIC法，使用法国梅里埃半自动细菌药敏分析仪进行。
1.3 ?-内酰胺酶检测
采用头孢硝噻吩纸片进行检测。
1.4 质控菌株
流感嗜血杆菌ATCC 49247。
2.结果
2.1 培养结果
3000份痰标本（未修改解释：已统一为痰标本）共分离出致病菌1127株，约为37.57 %；其中流感嗜血杆菌136株，约占4.53 %。
2.2 136株流感嗜血杆菌有41株检出?-内酰胺酶，阳性率约为30.15%。
2.3 136株流感嗜血杆菌药敏实验结果见表。
表 136株流感嗜血杆菌药敏实验结果
3.结论
糖尿病患者由于其抵抗力低下，极易导致各种感染的发生，而呼吸道感染为糖尿病患者最常见的感染性疾病之一。流感嗜血杆菌作为呼吸道感染最常见的致病菌之一，由于其对常见抗生素的耐药率有逐渐增高的趋势[2]，且培养分离难度较大，国内对该致病菌药敏实验结果的总结和分析报导较为少见，且存在地域差异性。
目前对于呼吸道感染患者的痰培养及药敏实验获得结果均需要72小时以上，导致患者难以得到及时合理的用药治疗，为使患者能够及时的得到合理的抗生素使用，我们对分离自本院糖尿病呼吸道感染患者的136例流感嗜血杆菌的药敏实验结果进行了统计和分析，并与国内文献进行了对比，给临床医生提供抗生素选择参考。
3000份痰标本共分离出致病菌1127株，阳性率约为37.6%；其中流感嗜血杆菌136株，约占4.5%，低于吴敏等10.9%的报导[3]，这应与地区致病菌的致病力强弱差异性有关。
136株流感嗜血杆菌有41株检出?-内酰胺酶，阳性率约为30.15%，低于吴敏等的报导[3]。由于产酶株对氨苄西林耐药，因此氨苄西林不宜作为临床经验用药。
根据此次实验结果可以看到，头孢噻肟和氧氟沙星敏感性最高，敏感率均达到100%；利福平也具有较高的敏感性，敏感率为96.3%；耐药性最高的为氨苄西林和复方新诺明，耐药率分别为53.7%和61.8%，与周世娟等的报道相一致[2-3]，与张婧等的报导具有一定的差异性[4]。值得注意的是：氨苄西林一直作为流感嗜血杆菌感染临床治疗的首选抗生素，但从本次实验和国内相关报导均显示出较高的耐药性[5-7]。
综上所述，在本地区治疗流感嗜血杆菌引起的糖尿病患者呼吸道感染首选抗生素为头孢噻肟和氧氟沙星；氨苄西林和复方新诺明由于具有较高的耐药性建议慎用。利福平也具有较高的敏感性，但由于其特有的副作用建议选择性使用。
【参考文献】
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[3]吴敏，徐浩.流感嗜血杆菌致老年社区获得性肺炎的危险因素与耐药状况分析[J].中国卫生检验杂志，2016,26（24）：3636-3641.
[4]张婧，张任飞，潘淑，等.2014年流感嗜血杆菌耐药性及耐药机制分析[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（56）：95-99.
[5]彭成，张婷.流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药性及其对氨苄西林的耐药机制研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36（36）：5515-5516.
[6]许欢，钟青.儿童化脓性扁桃体炎病原学及药敏对比研究[J].右江民族医学院学报，2014,36（3）:418-420.
[7]覃平良，汤丽霞，龙显科.325例儿童呼吸道感染的病原菌种类及耐药分析[J].右江民族医学院学报，2014,36（4）：609-611.
论文作者:吴智华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/25
标签：杆菌论文; 流感论文; 嗜血论文; 氨苄西林论文; 头孢论文; 呼吸道感染论文; 抗生素论文; 《医药前沿》2018年5月第13期论文;