陕西省榆林市第一医院 719000
摘要：目的：研究在肝胆管结石治疗中胆道镜的应用价值。方法：以我院收治的肝胆管结石患者76例作为研究对象，按照数字表法分为对照组和研究组，对照组38例，采用常规开腹手术，研究组38例，应用胆道镜手术，比较两种方式的应用效果。结果：研究组患者实施手术时间、术中出血量、术后引流时间均低于对照组，随访半年残石和复发率均低于对照组，两组相比存在显著差异（P＜0.05）。结论：在肝胆管结石治疗中，应用胆道镜的效果显著，适合应用。
关键词：胆道镜；肝胆管结石；应用价值
肝胆管结石是临床常见病，患病早期无明显症状，但若未及时发现治疗，会引发多种严重并发症，是良性胆道疾病死亡的主要原因[1]。因此，取石治疗是促进患者康复的主要方式。本文以我院收治肝胆管结石患者为例，分析胆道镜在治疗中的应用价值。
1资料与方法
1.1 临床资料
以我院收治的肝胆管结石患者76例作为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和研究组，对照组38例，男20例，女18例，年龄35-59岁，平均年龄（45.6±6.4）岁，研究组38例，男19例，女19例，年龄34-60岁，平均年龄（45.5±6.3）岁，两组患者的一般资料统计学比较结果无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规开腹手术，取石、引流。研究组在胆道镜下取石，麻醉后建立操作孔和镜孔，切口胆总管，将胆道镜摊入肝内外胆管，探查结石情况，取出结石。若结石过大或肝内胆管狭窄，刻用金属探子扩张、碎石后取石。取石后冲洗胆道，置入引流管。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术情况，包括实施时间、术中出血量、术后引流时间，随访术后残石及复发情况。
1.4 统计学分析
根据观察指标统计相关数据，分别使用标准差（）和百分率（%）来表示计量资料和计数资料，统计分析进行T值和X2检验，P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较
研究组患者实施手术时间、术中出血量、术后引流时间均低于对照组，两组相比存在显著差异（P＜0.05），见表1。
2.2随访结果
研究组术后残石2例（5.3%），复发3例（7.9%），对照组术后残石10例（26.3%），复发12例（31.6%），两组比较存在的差异显著（P＜0.05）。
3讨论
肝胆管结石就有多发性，发病后的临床表现也各不相同，若结石在肝内外胆管未表现出感染和梗阻时，则不会出现明显的症状和体征，若结石在肝内外胆管普遍存在时表现出梗阻和感染候，临床发生腹痛、高热、黄疸三联征。肝内胆管结石的发病原因具有复杂性，与胆道细菌感染、胆汁滞留等因素有关，常常合并肝外胆管结石。因此，该病临床治疗以手术治疗为主，通过手术将结石取出，解除梗阻，引流通畅，防止复发。
常规手术治疗是开腹手术，但切口较大，需要长时间操作，存在盲目性和局限性，无疑增加了残留结石的机率，并且会诱发并发症，甚至导致患者的死亡。微创技术的发展改变了常规手术的现状，胆道镜能够深入二级肝内胆管，并且在扩张肝内胆管后，能够深入到三级或以上肝内胆管，在直视下观察肝内胆管的病变情况，从而避开了常规方式的盲目探查，并且对于较大的结石，在胆道镜指引下扩张肝胆管狭窄段后，碎石后取出，减少了残石的残留。本研究结果显示，采用胆道镜取石的患者手术实施时间、术中出血量和术后引流时间均低于常规开腹手术，并且随访半年，残石和复发的发生率均低于常规开腹手术，与常规开腹手术相比存在统计学差异。
综上所述，肝胆管结石的治疗中，应用胆道镜治疗的效果显著，创伤小、出血量少，安全性高，适合应用。
参考文献：
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[2]樊献军，谭黄业，张力峰，肖咏梅，孟承果，张军. 胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用研究[J]. 临床军医杂志，2011，39（02）：275-277.
[3]缪锦超，刘赞伟，施珊格，蔡世春，黄家荣. 胆道镜在治疗肝胆管结石中的应用价值分析[J]. 黑龙江医学，2014，38（03）：280-281.
论文作者:李福荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：胆道论文; 结石论文; 肝胆论文; 胆管论文; 手术论文; 患者论文; 术后论文; 《健康世界》2017年13期论文;