南华大学附属第二医院呼吸内科 湖南衡阳 421001
摘要：目的 研究探讨对肺癌呼吸困难患者进行护理干预的临床效果。方法 选取我院肿瘤科2015年10月--2017年10月收治72例肺癌呼吸困难患者为研究对象，以随机数字表法分组，对照组患者施以常规护理，观察组施以综合护理干预，观察两组护理3周后的呼吸困难严重程度变化、焦虑和抑郁情绪变化。干预后两组患者主观舒适度自我测评。结果 两组护理前VAS、SAS和SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理后2组各评分均显著下降（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。观察组干预后患者舒适度为72.22%，与对照组33.33%对比，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 进行护理干预可显著提高肺癌呼吸困难患者的生活质量，有助于患者心理状态的快速调整，可大幅度提高患者进行治疗的依从性，此护理方法值得在临床护理工作中广泛推广使用。
关键词：：护理干预；肺癌呼吸困难；效果
Objective：To study the clinical effect of nursing intervention on patients with dyspnea of lung cancer.Methods 72 patients with lung cancer with dyspnea admitted to our oncology department from October 2015 to October 2017 were randomly divided into two groups.The control group received routine nursing and the observation group received comprehensive nursing intervention..After intervention，subjective well-being of two groups was evaluated.Results There was no significant difference in the scores of VAS，SAS and SDS between the two groups before nursing（P > 0.05）.After nursing，the scores of each group decreased significantly（P < 0.05），and the observation group was significantly lower than the control group（P < 0.05）.The comfort degree of the patients in the observation group was 72.22% after intervention and 33.33% in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Nursing intervention can significantly improve the quality of life of lung cancer patients with dyspnea，help patients to quickly adjust their psychological state，and greatly improve patients'compliance with treatment.This nursing method is worth popularizing in clinical nursing work.
keyword：nursing intervention；dyspnea of lung cancer；effect
肺癌是威胁公共健康的主要原因之一，尽管近年来对肿瘤的治疗取得的较大的进展，但肺癌患者的5年总体生存率仅为15%，位居全球因癌症死亡人数的榜首，而肺癌患者的数量仍在大幅增加［1-3］。呼吸困难症为肿瘤科常见症状，特别是原发性肺癌患者，有数据显示［4］，占40%肺癌患者发病早期已经有呼吸困难症状。目前对肺癌患者呼吸困难的主要治疗措施是药物治疗和胸水引流，在此基础上，给予科学、完善的护理干预可提高治疗效果，缓解患者负性情绪。本文拟探讨综合护理干预对肺癌呼吸困难患者精神心理、生活质量等方面的影响，以期为改善临床护理工作提供理论支持，现将此情况报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院肿瘤科2015年10月--2017年10月收治72例肺癌呼吸困难患者为研究对象，均符合中华医学会肿瘤学分会制定的肺癌诊断标准［5］，根据呼吸困难视觉模拟评分法（VAS）测评为轻中度呼吸困难患者。以随机数字表法分组，观察组36例：男21例，女15例，年龄51--78岁，平均年龄（65.9±8.5）岁；文化程度：初中11例，高中15例，大专及以上10例。对照组：男20例，女16例，年龄53--75岁，平均年龄（65.2±8.1）岁；文化程度：初中10例，高中17例，大专及以上9例。纳入标准：自愿参与本组研究；初中以上文化程度；伦理委员会批准。排除标准：非癌症因素所致呼吸困难者；神志不清者；无法正常交流者；伴有精神疾病或认知障碍者；与本研究不配合者；两组患者文化程度、年龄及呼吸困难程度无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者施以常规护理，主要包括常规的健康宣教、心理疏导、用药指导等。观察组施以综合护理干预，具体如下：（1）体位护理干预。帮助患者采取采取舒适的体位，并根据患者的病情调整体位，同时将胸腹部抬高，放宽患者的上胸部与肩膀，若患者取坐位时注意以后背进行支撑；（2）环境护理干预。保持病房内的温度在22--25℃，湿度控制在50％--65％，同时为患者播放一些舒缓的音乐，并尽量选择其喜欢的音乐类型；（3）呼吸护理干预。指导患者学会正确的呼吸技巧，并示范缩唇呼吸法，告知患者端坐后先将双手放在膝部，然后保持舌尖位于下牙的底部，同时微向上弓起舌体，然后将口唇缩成吹口哨状，待呼气时再缩唇，从而使气体由唇部呼出。
1.3观察指标
观察两组护理3周后的呼吸困难严重程度变化、焦虑和抑郁情绪变化。呼吸困难严重程度以视觉模拟评分量表（VAS）进行评估，焦虑状况以焦虑自评量表（SAS）评估，抑郁状况以抑郁自评量表（SDS）评估。干预后两组患者主观舒适度自我测评，问卷包括呼吸困难程度、食欲、睡眠情况、自我感觉等，满分为100分，≤75分为不舒适，76～90分为一般，＞90分为舒适。舒适度=（舒适+一般）×100%。
1．4统计学处理
SPSS19.0软件对研究所有数据做统计学处理，计数资料x2检验，率（%）表示，计量资料以t检验，（x±s）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2结果
2．1两组护理前后VAS、SAS、SDS评分变化
两组护理前VAS、SAS和SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理后2组各评分均显著下降（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1两组护理前后VAS、SAS、SDS评分变化（x±s）分
2．2两组患者干预后舒适度对比
观察组干预后患者舒适度为72.22%，与对照组33.33%对比，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组患者干预后舒适度对比n（%）
3讨论
肺癌是威胁公共健康的主要原因之一，尽管近年来对肿瘤的治疗取得的较大的进展，但肺癌患者的5年总体生存率仅为15%，位居全球因癌症死亡人数的榜首，而肺癌患者的数量仍在大幅增加。呼吸困难是肺癌等癌症的最常见症状，也是最难于控制的症状［6-7］。呼吸困难时常伴随着胸痛以及疲惫，这使得患者感觉身体非常不适、精神焦虑，致使生活质量大幅下降，并且这种症状一直持续到患者死亡［8］。目前呼吸困难的病理生理机制尚不完全明确，其可能是由肺癌、合并症（如慢性阻塞性肺疾病）以及放化疗所引起。呼吸困难诱发因素包括肺部感染/肺炎、肺癌组织梗阻、贫血和肺纤维后的肺栓塞、化疗药物（特别是博来霉素）和放疗等［9］。在肺癌的进展期，呼吸困难的发生常常由多种因素共同引起，并且症状很难得到有效缓解［10］。这些因素使得我们很难进一步了解呼吸困难，并对其进行治疗。
本研究结果显示，两组护理前VAS、SAS和SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理后2组各评分均显著下降（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。观察组干预后患者舒适度为72.22%，与对照组33.33%对比，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，进行护理干预可显著提高肺癌呼吸困难患者的生活质量，有助于患者心理状态的快速调整，可大幅度提高患者进行治疗的依从性，此护理方法值得在临床护理工作中广泛推广使用。
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论文作者:张慧慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 肺癌论文; 呼吸论文; 困难论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;