北京 航天中心医院 100049
【摘要】目的：观察安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠患者的临床效果。方法：选择我院在2016年3月~2017年10月诊治的肝郁气滞型失眠患者68例进行治疗分析，随机分为研究组和对照组各34例，研究组给予安神汤加减治疗，对照组给予劳拉西泮片治疗，对比疗效。结果：研究组患者治疗总有效率为94.11%，显著高于对照组治疗总有效率55.88%，组间数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：采用安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠能够显著改善患者睡眠质量，临床疗效好，值得应用。
关键词：安神汤；肝郁气滞型失眠；疗效分析
失眠会严重影响患者的生活质量，近年来临床发病有高发、年轻化的趋势。西医认为失眠会患者脑皮过度兴奋有关，主要采用劳拉西泮类镇静药物治疗，虽然镇静效果好，但长时间服用易出现头晕、乏力等不良反应，药物依赖性较强。中医治疗肝郁气滞型失眠主要安神汤加减治疗，能够显著改善患者的睡眠质量，且中药温和，安全性较好[1]。本文分析了安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究选择我院在2016年3月~2017年10月诊治的肝郁气滞型失眠患者68例进行分析，患者均符合失眠的确诊标准，症状表现如下：患者反复性睡眠不足，入睡时间在5h之内，带有入睡困难、睡眠不稳、时长惊醒、醒后难睡等症状，排除药物导致睡眠、内分泌失常等与本次研究无关的疾病。中医诊断肝郁气滞型失眠标准如下：胸肋胀满、心烦易凉、失眠多梦、心悸气短等，舌红苔白，脉沉。患者均自愿参与本次治疗，随机分为研究组和对照组各34例，研究组中男18例，女16例，年龄为（46.8±0.2）岁；对照组中男17例，女17例，年龄为（47.1±0.5）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。
1.2治疗方法
研究组采用安神汤加减治疗，基本处方如下：黄芪和炒酸枣仁各30g，合欢皮、党参、夜交藤和茯苓各20g，当归、五味子和远志各15g，柴胡、香附、白芍和石菖蒲各10g；血虚者患者加用阿胶和熟地黄各15，心烦、味苦症状患者加用黄连和山栀子各5g，脉滑加用半夏和陈皮各10g，药材经过文水浸泡后文火煎煮，每日早晚服用一剂，连续服用4周[2]。
对照组患者采用口服劳拉西泮片（生产企业：泰国大西洋制药厂；批准文号：H20090002；规格：0.5mg）治疗，2mg/次，2次/d，根据患者病情严重程度适当调整药量，连续治疗4周。
1.3疗效判定标准
对患者进行为期6个月的随访，治疗效果判定标准如下：显著：经过治疗后患者的失眠症状消失，睡眠时间均在7h以上，并且在治疗6个月内无复发；有效：患者治疗后各项症状好转，治疗后6个月内稍有复发迹象，但症状较轻。无效：患者的各项失眠症状无改善或加重。总有效率=（显著+有效）例数*100%。
1.4统计学方法
本次研究选择统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，并对组间数据进行差异检验，计数资料用（率）表示，差异用X2检验，若数据有统计学意义时P<0.05.
2 结果
研究组治疗总有效率显著高于对照组，各项数据详见表1.
3 讨论
失眠属于中医“不寐、不得眠”等范畴，气血运行不畅、阴阳失调、阳不如阴、神明失主等导致脏腑功能失调、肝郁气滞，出现失眠症状，主要采用养血健脾、疏肝解郁、养心安神和滋阴补气等药物治疗。安神汤处方由酸枣仁、五味子、当归、黄芪、茯苓、制远志、夜交藤和石菖蒲等药物组成，黄芪、党参可补益心脾，柴胡和香附可疏肝行气，当归、白芍可柔肝养血，酸枣仁能够滋阴养血、养肝安神，与合欢皮、夜交藤和远志等药物配伍共同发挥疏肝解郁、养身安神等功效。
结合本次研究的数据分析可见，研究组患者采用安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠，对照组采用劳拉西泮片药物治疗，研究组患者治疗总效率更高，数据与对照组有统计学意义，表明安神汤加减治疗取得更好的疗效。安神汤加减治疗能够针对患者的特异性症状进行针对性处方用药，发挥疏解肝郁、益气养血、定制安神、理气养肝等效果，促进阴阳调和、肝脏疏泄，改善睡眠质量[3]。临床研究表明，酸枣仁、夜交藤药物具有良好的催眠、镇静效果，酸枣仁能够对中枢神经造成抑制作用，降低脑部组织中单胺类神经递质的含量，五味子中含有的甲素、醇乙、酯乙等药物能够有效减少降低肢体兴奋性，减少自主活动，促进患者快速入睡，黄芪、茯苓和当归等药物能够增强身体免疫力，降低患者因失眠引发其他疾病的风险。从药物安全性上看，研究组患者在治疗中未出现头晕、呕吐等不良症状，表明安神汤加减治疗的安全性较高，临床治疗可推广应用。
综上，采用安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠能够显著改善患者的失眠症状，提升睡眠质量，药物安全性好，临床疗效值得肯定。
【参考文献】
[1]林杜峰.安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠的临床效果观察[J].中国当代医药,2018,25(05):148-150+153.
[2]岳慈,任紫茹,周素彩,候军英.安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2017,21(07):169-171.
[3]彭玉琳，周江文.安神汤加减治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17（5）：730-731.
论文作者:苏琬琦
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
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