苏 宁
（广西梧州市人民医院重症医学科 广西 梧州 ５４３０００）
【中图分类号】Ｒ４７
２．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００６４－０１
【摘要】目的：探讨ＩＣＵ术前访视方法改进后对心脏外科手术术后护理的影响。方法：将６０例心脏外科手术患者随机分为实验组３０例和对照组３０例。对照组患者由ＩＣＵ高年资护士在术前一周进行术前访视，试验组患者在此基础上由ＩＣＵ高年资护士在术前１日再次进行访视，比较２组患者术后护理配合程度及护理满意度。
【关键词】术前访视方法改进；ＩＣＵ；心脏外科手术；护理。
心脏外科手术是一个复杂的过程，一般在全麻或全麻低温体外循环下进行［１］。由于病人术前心功能差，术后循环、呼吸、水电解质等方面尚未稳定，手术后病人通常被送到ＩＣＵ监护治疗。而病人往往因为术后不适应、ＩＣＵ环境特殊以及与家属分离等原因，常处于紧张、焦虑、甚至是抵抗状态，为了有效减少和控制不良刺激对病人带来的影响以及便于接受能力不是很好的患者能够掌握术后配合要点，我科自２０１３年１月起对行心脏手术患者术前访视方法进行改进，取得了良好效果，现介绍如下：１、 一般资料 选取２０１３年１月至２０１４年１２月在我院实施心脏外科手术后入住ＩＣＵ的患者６０例。年龄１７－６３岁，平均４０岁。无意识障碍、语言障碍，且均首次入住ＩＣＵ。其中男３８例，女２２例。瓣膜置换术后２７例，房间隔缺损修补术后１５例，室间隔缺损修补术后１３例，冠状动脉搭桥术后５例。
２、 方法
２．１ 试验组
２．１．１术前１周对患者进行访视术前１周参加手术医师，麻醉医师，体位循环师，手术室护士，ＩＣＵ高年资护士组成的术前讨论。访视具体内容包括：１、阅读病历。了解患者一般情况及基本病情，包括姓名、性别、年龄、学历、体重、血型、术前生命体征、所用药物、各种化验及特殊检查结果、过敏史、执行手术名称等。２、与患者的主管护士交谈。了解患者心理状态，生活习惯及患者的接受能力等，在接触患者前做到心中有数，以便采取有效的交流方式［２］。３、与患者面对面交流。访视者进行自我介绍，介绍ＩＣＵ监护环境（附图片），仪器设备及探视制度等，告知术后需要监护的项目，如心电监护、气管插管呼吸机辅助呼吸、留置引流管、尿管、动静脉置管、吸痰、约束等措施（附图片，文字说明）。４、告知病人需要配合的注意事项。如有效咳嗽排痰、翻身等。５、介绍减轻术后不适的应对措施及护理干预方法。６、告知留置气管插管时和病人的沟通方式。如运用写字板进行沟通，运用手语：如大拇指－大便，食指－有痰，指嘴唇－口渴，指伤口－疼痛等。７、告知病人家属入住ＩＣＵ所需生活用品，了解患者及家属入住ＩＣＵ的反应和要求。８、做好心理护理，树立患者战胜疾病的信心。
２．１．２术前１日对患者再次进行访视由同一名ＩＣＵ护士对患者再次进行访视，了解患者经过一周的支持治疗后心肺功能的恢复情况，了解病人对之前宣教内容掌握情况，如：是否掌握咳痰技巧、手语的运用、术后配合要点等。对未掌握的内容再次进行宣教，及时解答患者和家属的疑虑，减轻患者的焦虑心理。
２．１．３术后随访待患者转出ＩＣＵ２－５天，病情稳定后，按问卷进行调查，内容包括：ＩＣＵ的环境、对ＩＣＵ护理满意度、术前访视效果等。
２．２ 对照组
用传统的方法。由ＩＣＵ高年资护士术前一周进行常规的术前访视，待手术后病情平稳转出ＩＣＵ后给患者发问卷调查表。
２．３ 统计学处理
采用ｘ⒉检验，Ｐ小于０．０５为差异有统计学意义。
３、 结果
两组患者术后配合度及对ＩＣＵ护理服务满意度评价（见表１，２）。
试验组患者术后配合度及对护理满意度明显优于对照组。
４、 讨论
４．１术前访视方法改进后，对患者的康复起到重要作用。ＩＣＵ作为救治重症患者的场所，由于特殊的环境和探视制度，患者在面临手术及术后情况的不确定性，他们均有不同程度的紧张和焦虑心理，通过术前访视，让患者明白术后监护的必要性及配合要点，所处的环境及术后由ＩＣＵ护理人员全面负责护理等，消除患者的顾虑，减少了并发症的发生，对患者的康复起到重要作用。
４．２ＩＣＵ访视明显提高术后患者的配合度。ＩＣＵ作为医疗加强病房，集中了现代化的监护设备和急救措施。患者进行手术后面对如此复杂而陌生的环境，在提供良好监护和急救的同时也给患者带来了压力。由于我院接收的病人多为农村患者，文化水平相对较低，接受能力不强，通过术前１日再次进行访视，患者看到曾经认识的护士，８０％患者的恐惧心理会明显减弱，安全感、信任感增加，从而更愿意听从护理人员意见，有利于术后配合。通过再次访视，及时了解患者对之前宣教内容的掌握情况，对于未掌握的，进行再次宣教，及时解疑，强化巩固先前学习的内容，提高患者的认知度，从而使患者能正确配合治疗。通过良好的沟通，让患者认识到监护治疗措施的必要性和重要性，患者的配合度提高。有了患者的配合，护士在术后护理过程中可以根据病人的不同需要制定个性化护理措施，从而提高了术后的护理质量。
４．３术前访视方法改进后，护理满意度大幅提高。通过术前访视，促进了护患之间的和谐沟通，使患者更能感受到护士的关怀，增强患者应对压力的能力，也容易获得患者的信赖与合作，从而大幅提高了护理满意度。
４．４术前访视提高护士自身综合素质。作为综合ＩＣＵ护士面对不同专科的病人，这就要求护士要掌握丰富的理论知识，还应具备良好的沟通能力，这就要求护士不断学习，更新知识结构，学习心理学，社会学等多领域知识，使宣教知识准备更充分。术前访视充分展现了护士的多重角色功能，激发了护士学习积极性和主动性，通过不断提高自身的综合素质和能力，亦促进护士专业素养的提高。
参考文献
［１］ 徐宏耀．吴信．心脏外科监护第二版．［Ｍ］．北京：人民军医出版社．２００７．８，１８４．
［２］ 罗德生．王慧．方敏．汪蓉．等．术前访视对预防心脏外科术后患者综合征的效果观察．［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，２（２）：３６．
论文作者:苏 宁
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：患者论文; 术后论文; 术前论文; 护士论文; 病人论文; 方法论文; 满意度论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;