【摘要】目的?对手术室护理工作中容易出现的差错事故进行探讨，并总结其防范措施。方法?选择从2016年1月～2017年1月我院手术室护理工作中出现的护理不良事件共29例进行回顾，分析其出现的原因，并总结其防范对策。结果手术室护理人员应该时刻谨记工作宗旨，提高业务能力，增强法律意识，怀有高度责任心，防范于未然，将各个环节可能出现的不安全因素消灭在萌芽阶段，减少手术室护理不良事件的发生。结论?手术室护理工作差错可能带来严重后果，因此在护理工作的每一个环节中，都应该认真、仔细、严谨，不能有丝毫的掉以轻心。手术室的管理者也应该不断的总结经验，提高护理人员的严谨作风和业务水平，完善相关工作制度，防范护理缺陷，保证医疗安全，提高医疗质量。
【关键词】手术室；护理不良事件；差错事故；防范措施
对于手术室工作而言，患者的安全是手术室护理的重点，同时也是衡量医院护理质量的指标之一【1】。护理不良事件是在护理过程中出现的一种失控的现象，一般是由于护理质量管理缺陷造成。手术室护理人员在工作中，可能发生差错的环节较多，而一旦发生差错，可能使得患者的治疗延误，痛苦增加，更有甚者可能危害患者的人身和生命安全【2】。伴随着社会发展的脚步，人们的法制观念逐渐增强，对医疗质量的要求也在增加，这就要求护理人员工作更加细致，还应该具有更加强烈的责任心，提高自身业务知识和法律意识，防止护理不良事件的出现【3】。本研究旨在探讨手术室护理工作中的不良事件的原因，并总结其防范措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2017年1月我院手术室发生的差错事件29例，男18例，女11例，年龄11～69岁，平均年龄（37.1±2.8）岁。差错事件分别为碰伤1例，手术时对患者进行体位摆放时肢体未处于功能位6例，压疮9例，病理标本出错7例，输血及抢救记录未按时完成6例。
1.2 原因分析
1.2.1 业务水平不过关，责任心不强由于手术室工作时间长，工作强度大，一些刚刚参加工作的护士本身理论知识及专业水平不过关，临床基本功不扎实，缺乏工作经验，当手术过程中出现问题时，不能及时发现和处理，也未能采取预见性护理。
1.2.2 操作不规范
护理人员在实施护理操作时，未严格按照相关的规章制度及操作规程进行，查对制度不严格，在摆放体位时，未将患者肢体处于功能位，造成患者循环障碍。
1.2.3 手术器械准备不充分
由于护理人员对手术流程及手术所需要的器械了解不清楚，对特殊手术的器械掌握不全，导致手术器械准备不完善，影响正常的手术进程。
1.2.4 法律意识不强
平日里，手术室工作压力大，工作强度大，造成护理人员体力及精力消耗过大，少数情况下护患关系较紧张，护理相关记录文书未及时完成，语言不严谨，自身的自我保护意识不强等情况下，较容易引起医疗纠纷。
1.2.5 未严格执行无菌观念
如果护理人员自身责任心不强，平时工作中存在侥幸心理，个别护理人员在外出或者接送患者时，没有按照要求更换外出鞋服，进入无菌区时没有严格佩戴帽子口罩等情况发生，在手术中，手术器械不慎污染未及时更换。
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1.3 防范措施
1.3.1 完善手术室规章制度，强化管理要保证手术室日常护理工作的协调运行，提高护理质量，对护理缺陷进行防范，其必要条件就是完善健全的规章制度。手术室应该依据《医疗事故处理条例》制定相应的各项制度，并定期组织护理人员进行学习，培训，安排好新入护士的带教工作，在科室内成立质控小组，尽量将护理隐患消灭在萌芽状态【4】 。
1.3.2 控制缺陷，加强学习保持良好的护理质量是一个持续的过程，在日常护理中应该严格控制护理缺陷的出现，尽量将手术室护理的各个环节中的缺陷降到最低程度，减少差错的差错的发生。定期组织护理人员进行业务学习，并进行相应的考核。平日里加强护士的规范化培训，针对性的进行业务学习，使手术室的护
理工作规范化、制度化。
1.3.3 强化质量安全，提高风险意识保证护理质量的前提就是清除护理的不安全因素，加强护理人员的责任心，加强法律知识和法律观念，培养护士的安全意识和风险意识，养成严谨的工作作风。每月进行一次护理质控会议，定期找出护理中存在的安全隐患，并进行相应的整改措施，防范差错事件的发生，学习护理安全防范措施 。
1.3.4 合理工作流程，严格操作规范为护理人员平日的护理工作制定相关工作流程及操作规范，护士严格按照操作流程及操作规范进行护理操作，也是保护自己的有力证据，注意强化消毒隔离和无菌操作意识。
1.3.5 规范护理文书书写护理文书的书写是护理工作的重点，应该对护理记录单、手术护理单进行认真、完整、全面、及时的填写，认真核对患者姓名、年龄、手术日期、名称、时间、部位、麻醉方式，还应核对手术前后患者皮肤情况，对于护理文书的书写，要求字迹清楚、不得涂改。
1.3.6 认真执行核对制度在手术时应至少两个本院正式护理人员对患者基本信息
进行核对，例如患者姓名、年龄、手术部位、手术名称，术前及术后对手术器械，手术物品进行核对，例如腹腔镜手术中的针。对于术后患者的标本，应该交由巡回护士，于标本袋上明确标注患者姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、标本名称等，并由专人送往病理科进行检查 【5】 。
1.3.7 加强手术室物品管理平时应该保证手术室物品的齐全，手术仪器应该性能良好，对于手术护士，应该详细了解手术步骤，熟悉术中需要使用的的特殊器械，做好手术室仪器的定期保养，定期维修，在手术开始前，再次确认仪器是否运转正常。
2?结?果
手术室护理人员应该时刻谨记工作宗旨，提高业务能力，增强法律意识，怀有高度责任心，防范于未然，将各个环节可能出现的不安全因素消灭在萌芽阶段，避免手术室差错事件的发生。
3?讨?论
手术室平日工作量大，强度高，节奏快，是一个充满着挑战的工作场所，同时也是外科领域中体现医疗服务水平的一个重要地点。而手术室本身可能出现出现差错事故的环节较多，坚实的专业知识，高度的责任心，熟悉的业务水平等是保证护理质量的关键。护理人员应该加强差错事件的防范措施，减少差错事件的发生，为患者更好的服务。
参考文献
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[2] 李淑文.手术室护理差错的防范对策[J].医学美学美容(中旬
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[3] 候 晶.手术室护理差错的原因及防范对策[J].世界最新医学信息
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[4] 王 芳.手术室护理工作中差错分析及防范体会[J].大家健康(中
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[5] 钟怡华.手术室发生护理差错的原因及防范措施[J].中国保健营养
(下旬刊),2014,(05):2795-2796.
论文作者:汪洋
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/10
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