（泸县妇幼保健计划生育服务中心 四川 泸州 646100）
【摘要】目的：对腹部B超联合阴道B超在妇产科急腹症诊断中的应用价值进行分析探讨。方法：选取2015年1月至2016年1月我县人民医院妇产科收治的急腹症患者120例，对其分别采取腹部B超及阴道B超检查，同时对两种B超检查结果进行结合，后对全部患者行综合诊断，比较三种诊断的准确性。结果：腹部B超检查确诊率为76.67%，阴道B超检查确诊率为85.83%，联合检查的确诊率为97.50%，联合检查的确诊率明显高于阴道B超及腹部B超确诊率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇产科急腹症患者行腹部B超联合阴道B超诊断，可有效将误诊及漏诊率降低，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】 腹部B超；阴道B超；急腹症
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0086-02
妇产科急腹症通常起病十分急促，病情发展速度快，及时有效的诊断，对于急腹症患者的尽早治疗，以及预后改善有着十分重要的作用[1]。超声检查在临床上应用范围广，具有无创，操作简单，无副作用等优点[2]。本次研究就选取2015年1月至2016年1月我县人民医院妇产科收治的急腹症患者120例，对腹部B超联合阴道B超在妇产科急腹症诊断中的应用价值进行分析探讨。报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取的一般资料为2015年1月至2016年1月我县人民医院妇产科收治的急腹症患者120例，全部患者均经术后病理检查确诊为急腹症。年龄22～51岁，平均（36.8±5.4）岁。患者的临床症状主要为腹部疼痛，阴道流血，部分患者出现晕厥，恶心，呕吐症状。全部患者均有性生活史。
1.2 研究方法
本次研究所使用的检查仪器为德国Philips公司生产的XEM5500型彩色超声诊断仪。首先为患者开展腹部超声检查，患者取仰卧位，经过腹部，移动到耻骨联合上方，实行B超检查，对患者盆腔中出现的病变进行仔细检查，检查的重点应为患者的子宫，以及双侧附件区，观察其是否出现病变。当腹部B超检查结束后，指导患者改变体位，取膀胱截石位，为患者开展阴道B超检查，采用一次性避孕套将阴道探头套住，随后将阴道探头送入患者的阴道内，在送入探头后，应使探头与患者的宫颈穹窿部紧贴，将手柄进行转动，对多方位进行检查。对宫腔内是否存在异常情况进行探查，同时对子宫内膜的情况进行检查，观察宫旁是否存在异常包块，盆腔中是否存在积液等。对腹部B超诊断，阴道B超诊断，以及联合诊断的准确性进行比较。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用[n，（%）]来表示计数资料，行χ2检验；P<0.05表示有统计学意义[3]。
2.结果
经术后病理检查确诊，全部患者中，异位妊娠患者58例，所占比例为48.33%；急性盆腔炎患者24例，所占比例为20.00%；卵巢肿瘤蒂扭转患者20例，所占比例为16.67%；黄体破裂患者9例，所占比例为7.50%；不完全流产患者9例，所占利弊为7.50%。将腹部B超检查结果，以及阴道B超检查结果同病理确诊结果相比较，结果显示：腹部B超检查确诊率为76.67%，阴道B超检查确诊率为85.83%，联合检查的确诊率为97.50%。联合检查的确诊率明显高于阴道B超及腹部B超确诊率，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 如表。
3.讨论
妇科急腹症在临床妇产科中属常见病，急腹症患者通过会出现腹痛，内外出血等症状，起病速度快，病情发展速度快，如不能采取有效的措施对其进行及时有效的诊治，可能会导致患者的生命受到威胁[4]。超声检查在临床上应用十分广泛，其就有操作简便，无创，无副作用等优点，采用超声检查，可对患者的内部脏器形态发生的变化进行直观查探，可对发生急症的脏器所处的部位，以及病变的性质进行有效判断，从而帮助医师对患者的病情进行准确的临床诊断[5]。在对妇产科急腹症进行诊断时，超声检查为首选方法。
对妇产科急腹症患者进行的超声检查主要包括两类，一类是腹部B超，另一类是经阴道B超，两种检查方式均有其利弊，当采用腹部B超进行检查时，若患者的膀胱充盈不充分，以及患者的肠腔内存在气体，会使B超检查受到多重反射的干扰，加之患者的腹壁脂肪也会对检查结果造成影响，可能致使腹部B超检查所采集的图像清晰度不足，从而导致误诊，或是漏诊情况的发生[6]。当采用阴道B超进行检查时，操作人员会将检查探头送入患者的体内，与检查器官相接触，因此相较腹部B超检查，能更为有效的对病变情况进行显示，加之检查探头与患者的子宫直接靠近，从而使得检查结果能够对患者的子宫内膜变化，以及宫腔内、附件的情况进行清晰查探。同时探头放置于最佳聚焦范围内科有效避免腹部脂肪等干扰因素，加之实行阴道B超检查时，所使用的探头频率较高，因此所形成的图像十分清晰，具有更高的准确性，并且采用阴道B超进行检查，患者不需要充盈膀胱，由此可使患者尽早接受检查，对病情进行确诊，对于范围较小的病灶进行查探时，效果显著，但是当患者的病变范围较大时，采用阴道B超检查的效果则不理想，这与其检查深度较浅有着直接的关系[7]。本次研究结果显示，腹部B超检查确诊率为76.67%，阴道B超检查确诊率为85.83%，联合检查的确诊率为97.50%。联合检查的确诊率明显高于阴道B超及腹部B超确诊率，差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示将两种检查方式进行联合使用，对妇产科急腹症的诊断准确率高于单一检查方式，这也和前人的研究结果相符[8]。
综上所述，对妇产科急腹症患者行腹部B超联合阴道B超诊断，可有效将误诊及漏诊率降低，值得在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
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[7]韦凤肖.经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2016，08(17):48-49.
[8]林振意，黄瑞娟，余木生，林瑞基，谭小华.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断意义[J].深圳中西医结合杂志，2016，11(26):39-40+199.
论文作者:王长芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
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