常德市第四人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：探讨在呼吸内科急性重症哮喘患者中运用规范疗法的临床价值。方法：通过随机对照方式将近期到本院治疗的64例急性重症哮喘患者均分成两组，对照组32例根据常规呼吸内科标准给予鼻部插管供氧、纠正水电解质失衡和抗感染等处理，观察组32例选择规范治疗方案进行用药，研究两组对象的临床处理情况。结果：相对对照组而言，观察组的临床总有效率明显增高，各项症状消除时间明显缩短，有统计学意义（P＜0.05）。处理前，两组的各项血气分析指标值基本接近，不具统计学意义（P＞0.05），处理后，观察组的指标平均值相比对照组改善更显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择规范治疗方案对呼吸内科急性重症哮喘患者进行救治，疗效更加理想，更利于症状的减轻与心肺功能的改善，适合加强推广。
关键词：呼吸内科；急性重症哮喘；规范疗法；临床价值
重症哮喘在呼吸内科病症中属于较危重的一类，患者主要症状为哮喘急性发作，且病情可在短时间内加重，症状持续时间多超过24h，极易因此使患者缺氧而病死。故加强呼吸内科的哮喘治疗工作，显得尤其关键。本研究中，笔者制定规范治疗方案对我科32例患者展开治疗和对照分析，处理情况较理想，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组64例病例的收录自2013年5月至2015年1月，均于我科检查后证实病情，与中华医学会呼吸病学会的相关判断指南符合[1]。其中男有34例，女有30例，年龄在53~75岁范围，中位是（64.3±2.9）岁。全体患者均已签署相关知情文件，无合并心脑肝肾重症、认知障碍和体质过敏等情况。通过随机对照方式将研究对象均分成两组，组间的一般情况比较均相仿，P＞0.05，符合统计学要求。
1.2 方法
对照组32例根据常规呼吸内科标准治疗，主要有鼻部插管供氧、积极抗感染和对症纠正水电解质或酸碱失衡等系列措施。观察组32例在标准治疗下，选择规范治疗方案处理：①急性发作期，选择沙丁胺醇雾化液治疗，剂量取5mg，通过呼吸面罩吸入方式给药。②症状缓解期，给予患者静脉滴注20%硫酸镁溶液、多巴胺和生理盐水，剂量各取20mL、20mg和250mL，每分钟滴速维持在15滴左右，每日滴注1次，连续给药1周。③病情稳定期，可酌情对治疗方案进行调整，给予患者甲基强的松龙、氨茶碱等药物口服。
1.3 疗效标准[2]
观察两组处理前后的血液酸碱度（pH值）、动脉血压分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气分析指标，观察其相关症状消除情况。临床疗效：①治愈。基本无咳嗽、喘憋等症状，无肺部啰音或哮鸣音，且肺功能第1s用力呼气容积（FEV1）高于4/5预计值；②显效。症状及体征有明显改善，且FEV1高于3/5预计值；③有效。症状及体征有一定好转，且FEV1高于3/5预计值，或在4/5预计值以内；④无效。未见症状及体征有改变，甚至呈加重表现。
1.4 统计学方法
研究数据录入SPSS17.0软件处理，计数与计量资料的检验各由X2和t标准处理，组间显示由[n（%）]和（x±s）描述，最后以P＜0.05判断数据。
2 结果
2.1 临床处理情况
如表1所示：
由上表可看出，两组处理前各项血气分析指标比较接近，不具统计学意义（P＞0.05），处理后，两组各项指标水平均有程度不等的改善，且相对而言，观察组改善更显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
哮喘是一种发病于呼吸道的慢性炎症，其病因通常是T淋巴细胞、嗜酸粒细胞等多种炎症介质相互作用的结果。目前该病在全球范围内的患病率主要呈逐年增加的倾向，对社会人民的生理健康构成了极大危害[2]。重症哮喘具有较强的突发性，其症状包括咳嗽、胸闷及呼吸急促等，而且往往有呼吸困难、肺功能减退等表现，一旦发病，患者病情一般可在较短时间内进展或恶化，无论是对患者的生理健康或生命均不容乐观。现代临床医学对本病尚无法做到彻底的根治，但有研究表示，早期发现和规范治疗本病、防止哮喘症状持续性发作，对赢得抢救时机具有重要意义[3]。
规范疗法的运用机理在于准确了解和掌握患者的哮喘史、病情程度及病因等资料，再充分结合临床医师自身经验，制定符合患者病情的最佳方案，分阶段、分步骤地展开治疗。本研究中，我们主要分成两大内容对观察组32例患者进行治疗，即常规治疗和强化治疗。常规给予患者鼻部插管供氧、纠正水电解质与酸碱代谢紊乱和抗感染等措施处理，可尽早帮助患者缓解呼吸困难的症状，并清除肺部炎症因子，避免代谢紊乱对其肺部功能造成进一步损害。在此基础上，再给予患者沙丁胺醇雾化吸入、多巴胺联合硫酸镁溶液静滴和口服甲基强的松龙等药物强化治疗，沙丁胺醇属于β2受体激动剂的一种，其对组胺等致过敏性物质的分泌具有良好的抑制作用，而且可有效减轻支气管痉挛，对解除咳嗽和呼吸困难等诸症效果明显，非常适用于重症哮喘的治疗；硫酸镁溶液对钙离子通道有调节作用，可促进支气管平滑肌的扩张；多巴胺为神经传导常用药物，可通过促进心肌收缩功能、加大心脏的血液排放量，使动脉压尽快恢复正常水平，从而起到治疗重症哮喘的作用。同时，在强化治疗内容中，我们主要分成急性发作期、症状缓解期和病情稳定期3个阶段对患者进行用药，相对常规治疗而言，也更具针对性和有效性。研究发现，观察组处理后的总体治疗效果明显得到优化，临床总有效率高达93.75%，且相对而言，其各项症状消除时间明显更短，血气分析指标也有更显著的改善，与相关研究结果基本符合[4-5]。因此，我们建议可将规范疗法当成急性重症哮喘的首选治疗方案。
综上所述，选择规范治疗方案对呼吸内科急性重症哮喘患者进行救治，疗效更加理想，更利于症状的减轻与心肺功能的改善，适合加强推广。
参考文献：
[1]李晓静，刘鹏.老年重症支气管哮喘规范治疗临床体会[J].中国实用医药，2014，9（21）：30-31.
[2]田君.重症哮喘诊断及应用有效方案规范治疗体会[J].中国伤残医学，2014，22（18）：131-132.
[3]谢忠学.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].心血管防治知识，2014，10（2）：6-8.
[4]王顺梅.急性重症哮喘呼吸内科规范治疗效果观察[J].大家健康，2014，8（6）：183-184.
[5]张海锋，杜幼芹.急性重症哮喘呼吸内科治疗效果观察[J].中国处方药，2014，6（6）：83.
论文作者:张,波
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
标签：哮喘论文; 患者论文; 重症论文; 呼吸论文; 内科论文; 症状论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年15期论文;