【摘要】 目的：探讨戒烟护理干预对牙周炎治疗效果的影响。方法：以我院2015年1月-2016年1月确诊为慢性牙周炎的48例男性吸烟患者为研究对象，治疗后按患者戒烟情况分为戒烟组（SC）及未戒烟组（NC），对患者治疗前后PD、AL指标变化，IL-6 与 PGE2浓度变化进行记录对比。结果：治疗前SC组及NC组PD及AL值、IL-6 与 PGE2浓度无显著差异，治疗后两组各项指标均显著低于治疗前，且SC组治疗后PD及AL值、IL-6与PGE2浓度明显低于NC组，（P＜0.05）。结论：戒烟能降低患者PD、AL、IL-6 与 PGE2水平，提高牙周炎的治疗效果。
【关键词】戒烟护理干预；牙周炎；治疗效果
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0259-02
Effect of smoking cessation nursing intervention on periodontal treatment
【Abstract】 Objective To explore the effect of smoking cessation nursing intervention on the treatment of periodontitis. Methods In our hospital from January 2015 -2016 year in January 48 cases were diagnosed as male smoking patients with chronic periodontitis as the research object, according to patients after treatment were divided into smoking cessation group (SC) and non smoking group (NC), the changes of PD, AL index of patients before and after treatment were recorded on IL-6, compared with PGE2 concentration. Results Before treatment, SC group and NC group PD and AL, IL-6 and PGE2 value was no significant difference in the two groups after treatment were significantly lower than that before treatment, and after treatment in group SC, PD, IL-6 and AL value and the concentration of PGE2 was significantly lower than that of NC group (P < 0.05). Conclusion Smoking cessation can reduce the levels of PD, AL, IL-6 and PGE2, and improve the treatment effect of periodontitis.
【Key words】 Smoking cessation nursing intervention; Periodontitis; Treatment effect
牙周炎为牙齿支持组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质等）所发生的慢性炎症，牙周组织破坏是其主要病理学表现[1]；临床主要表现为牙周袋形成、牙槽骨出现不同程度吸收等。随疾病进展，牙齿松动、移位、疼痛，并最终脱落。经学者多年研究发现，IL-6 与 PGE2这两个炎症介质同牙周炎发生密切相关，这两个炎症介质水平越高，牙周炎越严重。而吸烟为牙周炎的一种常见危险因素，影响牙周炎康复。本文主要对加强戒烟护理后牙周炎的治疗效果进行分析。
1.资料及方法
1.1 临床资料
以我院2015年1月-2016年1月确诊为慢性牙周炎的48例男性吸烟患者为研究对象，患者年龄33～62岁，平均年龄（44.7±2.6）岁；所有患者健康状况可，不存在重大的全身系统疾病史，日吸烟量≥10支，吸烟＞3年，且六个月内牙周没有接受过治疗，没有使用过抗菌药及激素类药物。
1.2 治疗护理方法
对龈沟液采用吸潮纸尖法进行收集，并对患者进行戒烟护理指导：让患者注意口腔的卫生，并对菌斑进行自我控制，并教患者按照BASS方法进行刷牙，教会患者正确使用牙线、牙间隙刷等清洁工具。给患者讲清吸烟对牙周炎的危害，指导并规劝患者戒烟，嘱患者完全戒烟或者日吸烟量＜5支。分3～4次对患者进行龈上洁治术及龈下刮治术，对牙石、色素还有菌斑进行去除，让跟面平整光滑。术后一周对患者牙周进行Florida牙周探针检查，并对PD、AL指标进行记录。
最后一次手术间隔一个月后召患者复诊，按患者吸烟状况氛围两组，戒烟组（SC）及未戒烟组（NC）。戒烟组患者22例，患者完全戒烟或日吸烟量＜5支；未戒烟患者26例，患者吸烟状况没有明显，吸烟量＞10支。
1.3 观察指标
对患者治疗前后PD、AL指标变化，IL-6 与 PGE2浓度变化进行记录对比。
1.4 统计方法
将所有数据输入SPSS17.0软件，计量资料用(x-±s)表示，并经过t检验，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 PD及AL指标变化
治疗前SC组及NC组PD及AL值无显著差异，治疗后两组PD及AL值均显著低于治疗前，且SC组治疗后PD及AL值明显低于NC组，（P＜0.05），具体见表1。
2.2 IL-6与PGE2浓度变化
治疗前SC组及NC组IL-6与PGE2浓度无显著差异，治疗后两组IL-6与PGE2浓度均显著低于治疗前，且SC组治疗后 IL-6与 PGE2浓度明显低于NC组，（P＜0.05），具体见表。
3.讨论
牙周基础治疗目的是要去除致病因素，降低牙周组织炎症的程度，而龈沟液内的IL-6与PGE2炎症介质浓度水平与牙周炎程度呈正相关关系，能够对牙周组织早期炎症变化进行提示，IL-6与PGE2浓度越高，牙周炎症越重[2]。
吸烟为牙周炎发生发展的一个重要危险因素，此次研究中显示在基础治疗前SC组及NC组PD分别为（6.72±1.13）mm，（6.83±1.26）mm；AL值分别为（7.52±1.36）mm，（7.71±1.29）mm；两组没有显著差异，而牙周基础治疗之后，SC组及NC组牙周探诊的深度均明显下降，SC组及NC组PD分别为（2.97±1.01）mm，（4.63±1.23）mm；AL值分别为（5.01±1.27）mm，（5.97±1.39）mm；戒烟组牙周探诊深度明显低于未戒烟组。
IL-6生物学活性强，能将中性多形核粒细胞激活，促进炎性细胞聚集及活化，促进炎性介质产生及释放，加重牙周炎症。长期吸烟，烟草内含有的有害成分能让TNF-α高度表达，活化及释放IL-6等炎症因子，间接提高IL-6水平[3]。此次研究中显示在基础治疗前SC组及NC组IL-6浓度分别为（6.13±0.32）pg/ml，（6.04±0.26）pg/ml；PGE2浓度分别为（469.3±27.6）ng/L，（466.3±27.1）ng/L；两组没有显著差异，而牙周基础治疗之后，SC组及NC组 IL-6与 PGE2浓度均显著低于治疗前，且SC组治疗后IL-6与PGE2浓度明显低于NC组。证明戒烟能降低IL-6及PGE2浓度，戒烟者基础治疗效果好。
综上所述，吸烟为牙周炎的一个高危因素，影响牙周炎治疗效果，在牙周炎基础治疗中对患者进行戒烟护理干预是非常必要的。
【参考文献】
[1]李雪莲,袁应娟,张学琛.吸烟对慢性牙周炎基础治疗效果的影响分析[J].中国药业,2015(B12):154-155.
[2]辛悦.分析吸烟对牙周疾病疗效的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2015(6):72-73.
[3]杨小翠.牙周炎治疗中护理干预的应用探讨[J].世界中医药,2015(A01):441-442.
论文作者:杜胜男,吕宗凯,杨映阳,冯辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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