关键词：新活素；急性心肌梗塞并发心力衰竭；护理应用
急性心肌梗死并发心力衰竭属于心血管疾病中的急重症。此类疾病不仅抢救的难度大，而且死亡率约为3%。依据临床的诊断数据得出：如果患者患有急性心肌梗死的时间为两个月，则病死率为9.6%；如果患者患疾病的时间高达3年或5年，则病人因病而死亡的几率将高达30%或60%。
1临床患者资料
1.1一般资料
我院在2018年1月份到2019年5月份总共收治了416例急性心肌梗死患者，合并有26例急性心力衰竭的患者。这26例急性心力衰竭的患者在进行治疗的过程中，有9例患者经过医生与家属患者家属的商议并签字同意接受了新活素的治疗。（新活素不属于医疗合作报销的范围，需要自费）。虽然这9例接受新活素治疗的急性心力梗塞的患者表现为不同部位的心肌梗塞但是表现出了相同的临床症状，同为胸闷气短、呼吸不畅、胸闷气短、咳出的痰呈泡沫样；对患者进行听诊时双肺底均可以闻及湿罗音；辅助检查发现武力患者的X线胸片有浅质性的肺水肿或肺泡性水肿。这9例病患，其中有4例男性,剩下5例为女性。
1.2诊断标准
1.2.1 AMI诊断标准
这些患者在经院治疗之前都表现出胸痛持续时间超过30分钟以上，并且服用一些药物也不能够有效的缓解胸前区的持续性疼痛。如果患者没有表现出胸前区的持续性疼痛的临床症状，就要求医护人员通过使用实验室的辅助检查和实验室检查发现患者的病灶存在的部位。在临床上，医护人员通常会通过辅助检查和依据AMI诊断标准对科学的对病人的病情进行诊断。
1.2.2急性左心力衰竭临床诊断标准
当患者发生急性左心力衰竭时，其心肌细胞缺血缺氧就会导致肺泡弹性降低和肺淤血性，进而会导致患者出现呼吸困难的临床症状。临床表现：让患者取端坐位、咳出的痰液成泡沫状、胸闷气短、呼吸急促；辅助检查发现武力患者的X线胸片有浅质性的肺水肿或肺泡性水肿。B型尿钠肽的浓度增加，B型尿钠肽是急性左心力衰竭的标志物。在对这9例患者进行治疗的过程中都需要应用肝素进行抗血液凝固，以防止血栓的形成，并需要使用一些抗利尿激素和使用光谱抗生素进行基础的抗感染治疗。虽然对患者进行了基础的治疗，但患者典型的心肌梗塞并发心力衰竭的症状和体征不能够进行有效的改善。通过医生与患者家属进行沟通与交流，在患者家属同意之后，才能够对心肌梗死的患者应用新活火素进行治疗。用药途径：新活素的使用方法是进行静脉滴注。为了能够严格把握新活素的滴注速度，医护人员需要使用微量泵将活素的滴注速度控制在新活素需要进行静脉滴0.0075 ugkg.min，并且需要维持24~48 h。
1.4实验结果
本组实验的5例急性心肌梗塞并发心力衰竭的患者在使用新活素24小时后呼吸困难、胸痛以及双肺底湿罗音等临床症状得到明显的改善，且5例患者的尿量也呈现出了增加的趋势。但是有2例患者在使用新活素48小时之后及急性心肌梗死并发心力衰竭的症状才得到了良好的改善。除此之外，还有2名患者在治疗的过程中死于恶性的心律失常。
2急性心急梗死并发心力衰竭护理措施
2.1基础护理
让本组实验的9例患者均移致到CCU病房进行病情观察与治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了能够确保医护人员能够及时、准确的了解患者的病情变化以及药物的治疗效果，需要对9例患者进行24小时的心电监护以及血压监护；因为9例患者因疾病都出现了呼吸困难的临床表现，所以为了能够使患者在治疗的过程中减轻痛苦，医护人员还需要帮助患者取端坐位、半卧位等有利于患者胸腔扩张的体位。处于急性期的患者要进行绝对的卧床休息，护士需要对急性期的患者进行留置导尿，以减少因患者下床活动而引发心律失常。为了能够有效地降低高危患者发生压疮的几率，就要求医护人员能够加强对患者的床单位整理，以确保单位的干净整洁，同时还需要加强对患者的骶尾部的皮肤护理。因为很多患者都存在着呼吸困难的临床症状，所以医护人员需要嘱咐病人进行绝对的卧床休息。这时就需要护理人员能够提高对患者的饮食护理的重视程度，嘱咐病人多进食一些易消化、高蛋白的食物，以促进患者的肠胃蠕动，防止便秘的发生。除此之外，由于很多患者都出现了呼吸困难的现象，为了能够确保患者的血氧饱和度符合正常的生理现象，医护人员还需要依据患者的缺氧程度及时的给予患者适当的氧流量吸入，以防止患者缺氧程度加重。一般的氧流量为中度或高度。
2.2用药护理
在临床患者治疗的过程中，为了能够降低患者治疗的痛苦，一般会为要长期进行液体滴注的患者液体进行静脉留置针穿刺，这能够使静脉留置针使用的时间能够长一点，就需要要求护士在进行静脉穿刺的时候选择一些直且较固定的静脉。护士为了能够严格的把控新活素的滴注量，则需要在给患者滴注新活素药物的过程中需要借助辅助仪器微量泵。为了保证静脉滴注药液的药效，除了需要确保药液是现用现配之外，还需要注意观察药物的瓶身是否出现裂痕或者是沉淀等情况。因为新活素与硝酸甘油、注射用ACEI等药物合用会提高患者出现低血压的几率，在物理和化学性质上与依他尼酸、肼苯哒嗪和速尿等这类药物存在相互排斥的现象,所以为了确保患者的用药安全，需要求医生在下医嘱的过程中需要注意药物的配伍禁忌。并且在对患者进行新活素静脉滴注之前一定要对患者进行血压检测，一旦发现患者的收缩压低于90mmHg需要立即暂停使用新活素；待患者的收缩压高于90mmHg再进行新活素静脉滴注治疗。
2.3心理护理
因为很多心力衰竭的患者都意识到自身病情的危重程度，所以患者往往都表现如情绪低落、焦虑的状态。这种心理状态不仅不会对患者病情的恢复有帮助，而且还会使病情加重。参与本次实验的9例者在治疗的过程中都表现出了不同程度的情绪低落和焦虑，并且对医护人员的力赖程度明显增加。并且因为在治疗的过程中患者需要依靠呼吸机、持续的静脉滴注等治疗措施维持生命，所以使得患者内心恐惧感逐步加强，而产生了不良心理。这就需要要求医护人员能够加强对患者及其家属的语言沟通和行为沟通，并向患者及家属准确的介绍患者病情的实际情况以及药物的治疗效果，让患者确切的了解自己病情的真实情况，在心理上鼓励患者与促进患者的疾病康复。本组实验患者在经过护理人员的安慰以及照顾，均勇敢面对疾病 完成治疗。
3结束语
新活素这种能够治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疾病主要是依靠其能够有效地扩充患者的血管，降低心脏前、后负荷，增加患者每天的排尿量以及尿钠排泄等原理。因为这种药物的价格比较高，所以在医生在与患者家属进行沟通与交流的过程中一定要将药物疗效、治疗效果以及价格向患者进行充分解释。除此之外，医护人员在给患者治疗的过程中一定要通过心电监护仪密切观察患者的生命体征以及病情的变化，以避免突发现象的出现。
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论文作者:李秋燕
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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