（安庆市第二人民医院；安徽安庆246000）
【摘要】目的 探讨安列克联合宫腔填纱对剖宫产产后出血患者治疗效果及安全性。方法 选取2018年6月-2019年6月于我院诊治的剖宫产产后出血患者20例为本研究对象，并将其随机分为两组，各10例，对照组应用宫腔填纱治疗，研究组应用安列克联合宫腔填纱治疗。对比两组剖宫产产妇的并发症以及各项宫缩情况。结果 研究组并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组产妇的宫缩持续时间与宫底下降速度高于对照组（P＜0.05），而恶露持续时间低于对照组（P＜0.05）。结论 在剖宫产产后出血患者治疗过程中，给予产妇宫腔填纱结合安列克进行治疗，一方面可以有效降低产后出血量，不良反应少，另一方面还可有效促使产妇术后快速恢复，效果理想，临床上应当进一步推广使用。
【关键词】安列克；宫腔填纱；剖宫产；产后出血；治疗效果；安全性
产后出血属于一种严重的产科并发症，指的是患者在产后24h内阴道分娩总出血量大于等于500mL，剖宫产者大于等于1000ml，临床上产妇死亡率极高[1]，是我国产妇死亡首要原因，有临床资料统计，近几年，伴随着剖宫产率的不断上升，高龄二胎孕产妇的增加，剖宫产产后出血的发生率逐渐升高，其中导致产后出血的关键因素便是产妇子宫收缩乏力，导致大量出血，而临床上常用宫腔填塞纱条进行压迫止血，从而控制产妇的出血量，尽管取得了一定疗效，但产后依旧会引起诸多并发症的产生。而安列克是目前用于促进子宫收缩、预防产后出血的有效药物之一，且经济安全，本文旨在探究安列克联合宫腔填纱对剖宫产产后出血患者治疗效果及安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年6月于我院诊治的剖宫产产后出血患者20例为本研究对象，并将其随机分为两组。纳入自愿参与该研究的产妇；排除伴有凝血功能障碍、肝、肾等脏器功能障碍以及过敏体质者。对照组10例，其中6例初产妇，4例经产妇，年龄27～39岁，平均年龄（35.2±3.8）岁；妊娠时间34～42周，平均妊娠时间（37.5±1.6）周；研究组10例，其中5例初产妇，5例经产妇，年龄26～39岁，平均年龄（34.7±2.9）岁；妊娠时间35～42周，平均妊娠时间（37.8±1.7）周。所有受试对象均知情同意本研究，并且一般资料具有可比性（P＞0.05），同时已得到医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组方法。给予对照组宫腔填纱进行止血治疗，首先准备无菌宫腔纱条，使用5%的聚维酮碘液浸透，并且将其拧干。在填塞过程中，使用卵圆钳将纱布从宫底填紧，在子宫切口遗留一定的长度，把纱布另一端植入阴道，在产妇子宫下段进行填塞，将切口缝合[2]。
1.2.2研究组方法。在对照组的基础上应用安列克进行治疗，待羊水完全吸净后，选取250μg的安列克(卡前列素氨丁三醇注射液)（常州四药制药有限公司，H20094183 ）进行宫体注射。若产妇仍然在出血，在间隔15 min 后可再次注射安列克，最大剂量不可大于2000μg。待无活动性出血时, 避开纱条对子宫切口缝合。于术后24-48 h在静脉滴注催产素的情况下取出纱条，并进行清点,取纱时宫腔出血量约为10-30ml，密切监测产妇子宫出血及生命体征情况。
1.3观察指标
1.3.1对比两组产妇并发症的发生率，其主要包括产后2h出血、感染以及消化道症状等。
1.3.2对比两组产妇在宫缩持续时间、宫底下降速度以及恶露持续时间。
1.4统计学方法
数据统计使用SPSS22.0，计数采用X2（%），计量资料使用用t检测（x±s），以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者并发症发生情况
研究组并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
产后出血属于分娩期最严重的并发症之一，妊娠高血压综合征、巨大儿、前置胎盘、羊水过多、多胎妊娠等产妇在剖宫产术中，极易引起产后出血，导致产后出血的关键因素包括子宫收缩乏力、凝血功能异常以及软产道损伤等，其中以子宫收缩乏力为主要因素。宫腔填塞纱条的主要机制是通过填塞纱条，来增加宫腔压力，对动静脉进行压迫，同时扩张宫腔反射，进而使得子宫收缩而起到止血的功效，并且等待机体将自身的凝血功能充分发挥出来，使血小板聚集、活化、释放凝血因子，进而达到止血的目的。由于安列克的生物活性强，半衰期长，药量的使用就会明显减少，进而减轻给胃肠道带来的不良症状。此外，安列克还可使子宫腔内血窦与血管闭合，起到止血之效，并且还能有效调理和修复子宫，在预防产妇术中和术后出血方面具有很好的效果[3]。本文使用安列克结合宫腔填纱治疗剖宫产产后出血，不良反应少，安全可靠、费用低。本研究结果显示，研究组并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在剖宫产产后出血患者治疗过程中，给予产妇宫腔填纱结合安列克进行治疗，一方面可以有效降低产后出血量，不良反应少，另一方面还可有效促使产妇术后快速恢复，效果理想，临床上应当进一步推广使用。
【参考文献】
[1]吴彩丽,徐军,薛代兰.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2017，35(1)：642-643.
[2]郑威.欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血临床效果[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):493-494.
[3]刘伟杰,刘玉芹.欣母沛联合宫腔填纱对前置胎盘剖宫产术后出血及氧化应激的影响[J].宁夏医科大学学报,2018,40(09):109-112.
论文作者:杨学会
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：产后论文; 产妇论文; 宫腔论文; 子宫论文; 并发症论文; 列克论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;