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摘要：乳糖不耐受症，又称乳糖消化不良或吸收不良，指人体内不产生分解乳糖的乳糖酶，是多发于亚洲地区的一种先天遗传性表达。由于患者肠道中不能分泌分解乳糖的酶，使乳糖消化、吸收，为人体所用。乳糖会在肠道中由细菌分解变成乳酸，从而破坏肠道碱性环境，使肠道分泌出大量碱性消化液来中和乳酸，发生轻度腹泻。乳糖不耐受与人类尤其是婴儿期的营养和健康密切相关，影响人类对乳制品的摄入。
关键词：乳糖不耐受 消化不良 吸收不良 腹泻
1. 病理生理
在缺乏乳糖酶的情况下，人摄入的乳糖不能被消化吸收进血液，而是滞留在肠道。肠道细菌发酵分解乳糖的过程中会产生大量气体。造成腹胀、放屁。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收而导致腹泻。
2. 临床表现
主要症状为摄入大量乳糖后产生腹泻、腹胀症状。该症状与否是基因决定的，不具传染性。有些人的症状会随时间减轻或加重。
鲜乳是幼儿断奶以前的主要食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这期间的乳糖不耐症应该及时咨询医生，以避免出现营养不良。断奶以后出现的乳糖不耐症，则在白色人种以外的人中很常见。
有乳糖不耐症的人不是一旦摄入微量乳糖立即出现腹泻等症状，而是当摄入超过一定量之后才会出现。所以大多数有乳糖不耐症的人仍然是可以喝牛奶的，只是不能过量。比如虽然日本人九成以上有乳糖不耐，但大多数人可以每天喝200毫升的牛奶而没有任何不适。
如果常人不经常性的喝牛奶也会有腹泻的现象,也是乳糖不耐受的表现,乳糖酶在人体中如果长期不用将消失,随着长期的喝牛奶,乳糖酶将再生,所以开始腹泻的人应该坚持喝牛奶一段时间,然后就不会有腹泻的现象了。
3.诊断及应对方法
3.1 诊断
隔夜禁食后，口服一定量的乳糖水溶液。乳糖不耐症可由下列几种手段之一诊断：
3.1.1出现腹胀或腹部不适
呼气中监测到肠道细菌乳糖代谢产生的氢气 血糖上升值远小于分别摄入同量的葡萄糖和半乳糖（乳糖酶解的自然产物）结果
3.1.2进行肠道活检来确定乳糖酶的活跃程度
3.1.3观察各种乳制品摄入与腹胀、腹泻症状的相关关系
例如第一天饮两杯牛奶，第二天吃相当量的硬干酪，分别观察有无症状。只是第一天有症状的话大概是乳糖不耐症，两天都有症状的话，则有可能是对乳制品过敏。
3.2 应对方法
3.2.1 少量多次饮用牛奶
乳糖不耐受的发生往往与一次性摄入乳糖过多，却无法被完全消化以及吸收进血液而导致的，因此少量多次饮用牛奶，从50毫升开始逐渐增加，帮助肠道逐步适应。
3.2.2避免空腹饮奶
空腹时牛奶在胃肠道通过的时间短，其中的乳糖不能很好被小肠吸收而较快进入大肠，可加重乳糖不耐受症状。建议在正餐时饮奶，也可以在餐后1-2小时内饮奶。
3.2.3 乳糖不耐症者选低乳糖奶
乳糖不耐受的人应选择低乳糖奶及奶制品，如酸奶、奶酪等。市面上含脂肪1.0%-1.5%的低脂奶和含脂肪0.5%的全脱脂牛奶则适合那些高血压、高血脂、糖尿病患者及肥胖者或老年人，亦可适当选用低脂牛奶。
参考文献：1有关乳糖不耐受的研究进展 余清 荫士安 温州医学院预防医学研究室325027
2 乳糖不耐受 罗华明 盛晓阳 《父母必读》 ,2013 (5)
3 乳糖酶缺乏和乳糖不耐 何梅 《环境卫生学杂志》 ,1999 (6) :339-342
论文作者:戴长华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
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