1.山东省青岛市城阳区惜福镇卫生院 山东青岛 266106；
2.山东省青岛市城阳区城阳街道社区卫生服务中心 山东青岛 266109；
3.山东省青岛市城阳区第二人民医院 山东青岛 266112
摘要：老年人是各种慢性疾病的高发人群，原因在于年龄的增大加剧了机体衰老，以致大多数老年人出现各种健康问题，需采用药物进行治疗。随着社会的快速发展，安全、合理、高效用药引起了人们的高度重视，但老年人用药安全性则常常被忽视，不仅无法充分发挥药效，还极易发生不良反应，严重的甚至危机老年人生命。本文主要分析了老年人用药普遍存在的问题，探讨了老年人安全用药原则和方法，以利于进一步提高老年人用药安全性。
关键词：老年人；安全用药；原则；方法
前言
人口老龄化进程的加快，提高了冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病发病率，也增加了老年人用药机会，原因在于年龄的增长使得生理机能和各器官功能逐渐减退，极易发生各种慢性疾病，以致需长期用药[1]。但老年人在用药方面存在诸多问题，如盲目用药，所以老年人如何安全用药成为社会关注的热点。因此，为确保老年人安全用药，并取得理想的用药效果，需详细了解老年人用药普遍存在的问题，结合老年人安全用药原则，采取有效的安全用药方法，正确指导老年人安全、合理、高效用药。
1.老年人用药普遍存在的问题
1.1滥用药物
进入老龄后的老年人，身体器官功能逐渐衰弱，极易感到身体疲惫或不适，以及发生各种慢性疾病。为预防衰老和解决身体不适，老年人往往会滥用各种药物，如滋补药、抗生素、维生素、镇痛药等，未在医生允许在滥用这些药物，极易出现血压升高、耐药菌增加、肝肾损害、急性中毒等严重不良反应，不仅浪费医药资源，还掩盖实际病情，延误疾病的诊断和治疗，严重危害老年人健康。
1.2用药剂量过大
老年人通常会发生药源性疾病，原因在于老人患病后无专用药，用药剂量和青壮年基本无差异，而且医生往往按常规剂量开处方，以致发生用药剂量过大问题。此外，老年人患病后往往希望立即治愈疾病，情急之下就会通过增加药物剂量提高治疗效果，药物剂量的增加，不仅在一定程度上提高老年人血药浓度和增加毒副作用，也加剧了老年人病情，严重的甚至危及生命。
1.3盲目用药
老年人盲目用药主要体现在：（1）自行用药。一些老年人自认为“久病成医”，往往有病不求医和不信医，在不清楚疾病病因的情况下，凭经验自行购买药物服用，随意用药导致延误治疗和加重病情。（2）联合用药。老年人往往同时患多种疾病，需联合用药进行治疗，以同时治疗不同疾病，但若盲目联合用药，药物间相互影响后产生的毒副作用，会给治疗效果造成一定的影响。
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1.4用药依从性差
老年人通常健忘、思维迟缓，极易混淆用药次序和种类，而且药物口感差难以忍受，导致老年人普遍存在用药依从性差现象，病情不仅无好转，还进一步加重。
2.老年人安全用药原则
为确保老年人用药安全，必须遵循以下安全用药原则：（1）明确是否需用药。尽可能用其他方式代替用药，如可通过调节生活习惯改善睡眠，避免应用安眠药。（2）合理选择药物。根据老年人用药指征，合理选择药物品种和剂型，如吞药困难的老年人，可选择液体剂型和栓剂药物[2]。（3）小剂量原则。用药初始，需从小剂量开始，之后根据临床反应，适当调整至最佳剂量，每次剂量的调整需间隔3个半衰期，以利于取得更好的治疗效果且副作用小。（4）适时用药原则。根据老年人病情和药物作用，选择最佳用药时间，并遵循医嘱按时用药。（5）简化药物种类原则。联合用药时，需明确老年人用药指征和药物间的相互影响，尽可能简化联合用药的药物种类，以利于提高药效的同时不良反应少。
3.老年人安全用药方法
3.1对症用药
为了老年人用药安全，必须对症用药，即明确诊断疾病，切实了解老年人病情和病因，进而采用适宜药物进行治疗[3]。对症用药主要针对主要病症，并根据老年人身体状况，选择精准药物治疗，以利于取得良好的治疗效果。
3.2严禁滥用药物
滥用药物是老年人普遍存在的用药问题，尤其是抗生素、维生素、泻药等，为确保老年人安全用药，必须严禁滥用药物。严禁滥用抗生素，可避免老年人因肾功能减退发生中毒；严禁滥用维生素，可避免过量服用维生素导致外周神经病变、巨幼红细胞性贫血、坏血病等并发症；严禁滥用泻药，可避免老年人因胃肠道功能减弱加重便秘症状[4]。
3.3坚持小剂量用药
老年人具体一定的生理病理特点，与正常人相比，其药物血药浓度、消除速度、吸收程度差异较大，极易产生毒副作用。所以，必须合理控制老年人用药剂量，并严格遵循小剂量给药原则，即从小剂量开始逐渐增加剂量至最佳，切忌盲目加大用药剂量。
3.4合理选择和配伍药物
在正确诊断和适时用药的前提下，需根据老年人生理特点，合理选择药物，若需对药物进行配伍，尽可能避免超过五种，通常最佳配伍为3～4种药物[5]。据相关数据统计，5种以下药物配伍用药不良反应发生率低于4％，5种以上药物配伍用药不良反应发生率则超过30％，甚至达100％。
4.小结
总之，人们生活水平的提高和医疗卫生保健事业的逐渐发展，在一定程度上延长了人的寿命，并提高了老年人各种慢性疾病发病率，需安全用药，才能取得理想的用药效果。但在用药方面，老年人普遍存在滥用药物、用药剂量过大、盲目用药、用药依从性差等问题，以致耽误治疗加重病情。为确保老年人用药安全性，必须遵循安全用药原则，对症用药，严禁滥用药物，坚持小剂量用药，并合理选择和配伍药物。
参考文献：
[1]印迎春，张亚玲，杨莉娜，刘春梅.浅谈老年人用药特点与安全用药[J].中国实用医药，2009，4（22）：232-233.
[2]刘竞天，俞学炜.对老年人当前用药中出现失误原因的初步探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2014（01）：74-75.
[3]李显英.老年人常见用药误区和合理用药浅析[J].健康之路，2013，12（09）：286.
[4]石芳，柯贤柱.从老年人用药现状及药代动力学特点谈合理用药的注意事项[J].中国老年保健医学，2012，10（06）：76-77.
[5]王治坤.老年人用药安全性分析[J].中外健康文摘，2011，8（29）：19-20.
论文作者:尹晓,贾青锋,尹镇
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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