梁阳冰 覃 斌 李长赞 季汉初 吴清国
广西医科大学第八附属医院 广西 贵港 ５３７１００ 广西贵港市科学技术技项目(编号贵科攻１１０５０２９)
【摘要】 目的 研究并探讨f－PSA/t－PSA 比值联合前列腺穿刺诊断灰区前列腺癌的临床应用价值.方法 选取３０例前列腺癌患者作为研究对象,选取自２０１１年８月~２０１２年８月,另选取同期确诊的３０例前列腺增生患者进行研究.测定患者的血清f－PSA、t－PSA,并对患者进行前列腺穿刺活检.对比患者的血清f－PSA、t－PSA、f－PSA/t－PSA 比值,计算f－PSA/t－PSA 不同水平前列腺癌的阳性检出率.结果 前列腺癌组患者的f－PSA、f－PSA/t－PSA 比值分别为(１．０６±０．２６)ng/ml、(０．１６±０．０３),均明显低于前列腺增生组(P＜０．０５),但两组的t－PSA 不存在明显差异(P＞０．０５).f－PSA/t－PSA 比值≤０．１６ 组前列腺癌的阳性检出率为５６．２５％,明显高于＞０．１６组的１４．２９％(P＜０．０５).结论 f－PSA/t－PSA 比值联合前列腺穿刺应用于灰区前列腺癌的临床诊断中具有较高的诊断价值. 【关键词】 灰区;前列腺癌;前列腺穿刺;f－PSA/t－PSA 比值;诊断【中图分类号】R７３７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０９５－０１
本次研究为了探讨f－PSA/t－PSA 比值联合前列腺穿刺诊断灰区前列腺癌的临床应用价值,特选取血清t－PSA 处于４~１０ng/ml的３０例前列腺癌患者和３０例前列腺增生患者进行研究对比,通过对患者进行前列腺穿刺活检,并对比f－PSA/t－PSA 比值,以便为临床早期诊断前列腺癌提供指导意见.现报告如下.
１ 临床资料和研究方法１．１ 临床资料 选取３０例前列腺癌患者作为研究对象,选取自２０１１年８月~２０１２年８月,将其设置为前列腺癌组,该组患者年龄分布于５１~８１岁之间,平均(６６．４７±１２．９１)岁,均经穿刺病理活检被确诊为前列腺癌.另选取同期确诊的３０例前列腺增生患者进行研究,将其设置为前列腺增生组,该组患者年龄分布于５０~８２岁之间,平均(６６．５４±１２．９７)岁,均经穿刺病理活检被确诊为前列腺增生.就这两组患者的临床资料进行对比,P＞０．０５,可进行研究对比.
１．２ 研究方法 于清晨空腹状态时,采集患者的外周静脉血３ml,离心,取血清,采用全自动免疫分析仪测定这两组患者的血清f－PSA、t－PSA.对比两组患者的血清f－PSA、t－PSA、f－PSA/t－PSA 比值.对这两组患者进行前列腺穿刺活检,将彩超直肠探头探入直肠内,扫描前列腺,并于前列腺基底部、尖部、中间部、外周带进行穿刺,取出穿刺标本,使用浓度为１０％的福尔马林溶液进行固定处理,并进行病理活检.按照f－PSA/t－PSA 比值(是否大于０．１６)对前列腺癌患者进行分组,计算f－PSA/t－PSA 不同水平前列腺癌的阳性检出率. １．３ 统计学方法 在SPSS１７．０软件中录入数据,并进行处理.计数资料表示为[n(％)],进行χ２检验;计量资料表示为(),进行t检验.以P＜０．０５表示数据间差异具有统计学意义.
２ 结果２．１ f－PSA、t－PSA、f－PSA/t－PSA 比值对比 与前列腺增生组相比,前列腺癌组患者的f－PSA、f－PSA/t－PSA 比值均明显更低(P＜０．０５),但两组的t－PSA 不存在明显差异(P＞０．０５).具体如表１所示:表１ f－PSA、t－PSA、f－PSA/t－PSA 比值对比
注:与前列腺增生组对比,?P＜０．０５,▲P＞０．０５. ２．２ 不同f－PSA/t－PSA 比值的诊断结果对比 前列腺癌组中,有１４例患者的f－PSA/t－PSA 比值＞０．１６,１６例患者的f－PSA/t－PSA 比值≤０．１６.结果显示,＞０．１６组中检出２例前列腺癌,≤０．１６组中检出９例前列腺癌,f－PSA/t－PSA 比值≤０．１６组前列腺癌的阳性检出率为５６．２５％,明显高于＞０．１６组的１４．２９％(P＜０．０５).
３ 讨论近年来,随着人们生活水平的提高,饮食结构发生改变,脂肪物质的日常摄入增多,前列腺疾病的发病率呈增高趋势[１].前列腺疾病的临床表现主要为排尿困难,且排尿难度会随着病情的发展而增高,对患者的日常生活造成不利影响[２].目前,临床上诊断前列腺癌的金标准为前列腺穿刺病理活检,但这种诊断方法需要在B超下对患者进行直肠内穿刺取样,患者的接受度不高,还会增加患者的痛苦[３].因此,寻求一种敏感的前列腺癌标志物具有重要的意义.
血清PSA 是前列腺癌的诊断标志物,PSA 是一种由前列腺上皮细胞分泌得到的单链糖蛋白,其组织特异性较高,通常以t－PSA 的形式表达.通常情况下,血清PSA 浓度较低,当前列腺发生癌变时,前列腺组织屏障受到破坏,上皮细胞内的PSA 进入血液中,导致患者血液中的PSA 浓度增高[４].但近年来的临床研究发现,当血清t－PSA 处于４~１０ng/ml时,对患者进行诊断,容易混淆前列腺癌和前列腺增生,故临床上将该节段t－PSA 水平的前列腺癌患者成为灰区前列腺癌[５].近几年国内外的学者发现,血清f－PSA 与t－PSA 同样能够表达PSA 水平变化,当前列腺发生癌变时,f－PSA 转录表达明显降低,而当前列腺病变未发展为癌变时,f－PSA 的转录表达不会出现明显的变化[６],因此,f－PSA 可有效鉴别前列腺增生和前列腺癌,f－PSA 越低,表示癌变的可能性越大.本次研究特选取３０例前列腺增生患者和３０例前列腺癌患者进行对比研究,对比两组患者的f－PSA、f－PSA/t－PSA 比值后发现,尽管两组的t－PSA 不存在明显差异(P＞０．０５),但前列腺癌组患者的f－PSA、f－PSA/t－PSA 比值分别为(１．０６±０．２６)ng/ml、(０．１６±０．０３),均明显低于前列腺增生组(P＜０．０５).而f－PSA/t－PSA 比值≤０．１６组前列腺癌的阳性检出率为５６．２５％,明显高于＞０．１６组的１４．２９％(P＜０．０５),说明f－PSA/t－PSA 比值越低,对前列腺癌的诊断价值越高.综上所述,f－PSA/t－PSA 比值联合前列腺穿刺应用于灰区前列腺癌的临床诊断中具有较高的诊断价值,当f－PSA/t－PSA 比值≤０．１６时,对灰区前列腺癌的诊断价值更高.
参考文献[１] 覃斌,黄向华,李长赞等．F/T－PSA 比值联合前列腺穿刺在诊断灰区前列腺癌中临床研究[J]．中国男科学杂志,２０１３,１９(１２):５４－５５．[２] 赵晓俊,浦金贤,陈卫国等．PSA 相关参数对血清PSA 灰区前列腺癌的诊断价值———附１２６例报告[J]．新医学,２０１０,４１(４):２１８－２２１．[３] 潘铁军,刘波,沈国球等．F－PSA/T－PSA 比值提高灰区前列腺癌活检阳性率的研究[J]．中华男科学杂志,２０１０,１６(２):１７０－１７１．[４] 韩刚,高江平,陈宇东等．综合评价新参数(F/T)/PSAD对PSA 灰区前列腺癌的诊断价值[J]．中华泌尿外科杂志,２０１３,３４(７):５１４－５１７．[５] 牛越,徐勇,张志宏等．FPSA/TPSA 与PSAD在PSA 灰区患者中前列腺癌诊断价值的比较[J]．实用医学杂志,２０１１,２７(２３):４３０３－４３０５．[６] 马宏,万奔．常规临床检查与PSA 灰区患者前列腺癌检出率的关系[J]．中华男科学杂志,２０１３,１９(１):４０－４３．
论文作者:梁阳冰 覃斌 李长赞 季汉初 吴清国
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
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