德阳市人民医院 四川德阳 618000
【摘 要】目的：探讨水囊应用于自然分娩的应用与护理方法。方法：通过对孕妇安置水囊提高顺产率，减少对孕妇的伤 害。结果：水囊引产成功率高，减少产妇的痛苦缩短了住院日，提高了满意度。结论：在自然分娩中应用水囊可显著提高引产 成功率，具有较高的安全性能；在应用的过程中给予严密的观察与护理，使孕妇身心放松，利于自然分娩。
【关键词】水囊；自然分娩；护理
【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-197-01
目前由于一些社会因素及胎儿母体因素的影响，临床剖宫 产率明显增高，甚至某些足月孕妇害怕分娩疼痛或由于家庭社 会因素，在未尝试引产、阴道分娩的情况下，直接选择剖宫产。 因此，目前如何降低剖宫产率已经成为临床产科医师关注的问 题。水囊引产是提高顺产率的有效方法，它是将水囊放置在于 宫壁和胎膜之间，増加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引 起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排除的终止妊娠的方法，其引产 的成功率很高，从而减少剖宫产率，减少对产妇的伤害，通过 优质的护理，使产妇在整个过程中达到放心、安心的状态。
1 资料与方法
1.1 选取足月孕妊娠期无合并症的有坚定信念顺产的孕 妇，所有孕妇均自愿安置水囊3 要求产妇的依从性要高，护理 人员要求要有爱心、耐心、并有丰富的专业知识。
1.2 方法 我科采用的是江苏爱源科技有限公司生产的一 次性球囊宫颈扩张器。我科医生一般在白天16：00 以前置入 水囊，孕妇会阴、阴道常规消毒后，阴道窥阴器暴露宫颈，再 次消毒宫颈，用卵圆钳夹住球囊根部，沿宫颈管缓慢送入子宫 腔，置于宫口与先露之间，经导管注入无菌生理盐水150ml， 用沙布包裹水囊导管，置入阴道内。孕妇可自行活动或卧床休 息。取出水囊时间：待水囊自行脱落，或放置水囊24h 后取出 水囊。
2 护理方法
2.1 放置水囊后，定时测量体温、脉搏、观察宫缩，注意 有无阴道流血或发热等情况。水囊引产应特别注意预防感染， 如有寒战、发热，应立即取出水囊，并遵医嘱给予使用抗生素， 一般给予广谱抗生素。护理人员应严密观察孕妇情况，如果发 现阴道流血过多，腹部张力高不能放松，或者宫底有上升时， 应立即通知医生采取措施，如有胎盘早剥，应立即取出水囊， 准备破宫产，术前备血。
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2.2 放置水囊后，如果发生破水，也应立即取出水囊，同 时遵医嘱给予缩宫素引产，促使及早生产，如破水超过12 小 时，应及时通知医生，尽早终止妊娠。如果产妇宫缩过强，可 提前取出水囊，让其自然分娩。
2.3 自然分娩后护士根据医嘱观察产妇3 日，遵医嘱给予 使用缩宫素及抗生素，做好出院指导，休息3 个月，禁盆浴1 月，禁性生活2 个月，产后42 天复查。
3 结果
自然分娩使用了水囊后，降低了剖宫产率，促进了阴道分 娩的发展，增加医护人员的成就感，提高了孕产妇的满意度， 增加了产妇自然分娩的信心，水囊引产不会增加新生儿的产后 窒息的现象，安全性较好，减少了对母婴的伤害。
4 讨论
据世界卫生组织报告，中国的剖宫产率在世界排名第一， 因此，降低剖宫产率、促进阴道分娩是每个产科医师必须解决 的问题。水囊引产的机制为水囊置于宫颈内，产生温和的机械 扩张力，促进宫颈扩张，同时刺激内源性前列腺素分泌，从而 使孕妇在不知不觉中渐进地扩张宫颈，150ml 的球囊直径 5-6cm 使孕妇悄然进入产程活跃期，加速产程进展。随着产程 的进展，宫颈受水囊压迫牵拉扩张，通过神经反射，使垂体后 叶的神经束释放缩宫素，母体血循环中缩宫素水平升高，促进 子宫收缩不断加强，直至潜伏期完成进入活跃期，宫口开大
5-6 公分，水囊排出。
水囊引产促进宫颈扩张及子宫收缩的机制与生理性分娩 的机制相似，使宫颈扩张与子宫收缩同步，能有效提高引产效 果及阴道顺产率。而缩宫素可以促进子宫平滑肌收缩，但是其 本身并无促进宫颈成熟的作用，并且其对子宫平滑肌的收缩促 进作用受孕妇对缩宫素敏感性的影响。因此不同孕妇使用缩宫 素的有效浓度和滴速存在明显差异，临床使用时需要多次调整 或需要更长时间达到理想引产效果，导致引产有效率较低，产 程较长。此外静脉滴注缩宫素孕妇卧床时间长，易导致身心疲 劳，大多数孕妇难以忍受。而孕妇放置水囊后仅感轻度下腹坠 胀不适，不影响孕妇的自由活动，大多数孕妇夜间能正常睡眠， 其诱发的宫缩在子宫收缩期宫缩协调，在宫缩间歇期能完全消 失，及时保证胎儿的氧供给。
本研究中对足月妊娠待产孕妇给予水囊引产，并在应用的 过程中进行全程的护理科显著提高引产成功率，安全性能高， 可使孕妇在身心放松的前提下进行自然分娩。
参考文献：
[1]董丽娟，朱璇，周淑娟.水囊联合小剂量缩宫素在引产 中临床应用观察[J].淮海医药，2012，30（3）：243-244.
[2]雷倩倩，何海霞，卢丽华，等.低位超小水囊联合地西 泮在晚期妊娠引产中的应用[J].实用中西医结合临床，2011， 11（4）：63.
[3]何美镁，李小平，李保坚.水囊联合缩宫素用于足月妊 娠引产的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（21）：4200-4202.
[4]轩凤霞.低位水囊引产用于足月妊娠引产疗效观察[J].临 床合理用药杂志，2012，5（13）：136.
论文作者:崔英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：孕妇论文; 宫颈论文; 阴道论文; 子宫论文; 产妇论文; 自然论文; 医嘱论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;