汪立军
辽宁省本溪满族自治县第一人民医院眼科 117100
摘要：目的：研究超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的临床治疗效果。方法：选取本院近两年来收治的白内障合并急性闭角型青光眼患者50例作为主要的研究对象，全部患者接受颞侧隧道式角膜透明切口手术治疗，之后接受超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗。在手术完成之后全部患者接受为期6个月的随访，研究分析全部患者的治疗效果。结果：手术之后，经过随访得到，患者的最佳矫正远视力相比于手术之前明显提升；患者的月平均眼压相比于手术之前呈现明显的下降趋势；手术之前的前房深度明显低于手术之后的前房深度，两者具有明显差异（P<0.05）。讨论：对于白内障合并急性闭角型青光眼的治疗采取超声乳化白内障吸除联合房角分离术可以取得非常显著的临床治疗效果，值得进一步推广使用。
关键词：白内障;急性闭角型青光眼;超声乳化白内障吸除术;房角分离术
本文选取本院白内障合并急性闭角型青光眼患者50例作为主要的研究对象，对其进行超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗，取得了非常显著的治疗效果，以下为详细的报道内容。
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1资料和方法
1.1一般资料
本研究选取本院2012年12月1日－2013年12月1日期间闭角型青光眼患者50例，51只眼为闭角型青光合并白内障。其中男性患者有26例，女性患者有24例，年龄最小的患者为43岁，年龄最大的患者为67岁，平均年龄为54.22±5.27岁。
1.2治疗方法
实施白内障超声乳化联合房角分离术均需同个医生负责完成，选择颞侧隧道样式的角膜透明作一切口，且切口的宽度保持在3.20mm，用前房的穿刺刀在透明的角膜边缘做一个辅助型切口，将黏弹剂准确植入前房以强化前房的深度，针对术前瞳孔较小（＜2.5mm）的患者，需沿着瞳孔领对虹膜进行准确分离之后，将粘连虹膜沿着周边方向推压，以扩大瞳孔至5mm或以上，针对使用黏弹剂进行扩张效果不明显的患者，需要利用晶状体的调位钩进行辅助调整，依靠角膜的切口对瞳孔进行牵拉，以适应实施超声乳化的手术治疗需要[1]。利用撕囊针或者是撕囊镊实施连续性的环形撕囊至约为5.0~5.5mm。并对水进行分离和分层，于囊袋内利用超声乳化实现碎核，利用灌注系统将剩余的皮质完全抽吸，然后于前房与晶状体的囊袋内部将黏弹剂准确注入，并将经过折叠后的房型人工式晶状准确植入囊袋的内部，然后依靠黏弹剂对房角进行完全分离。然后选择 I/A头于灌注水过程中也对房角进行钝性分离，并将标准液彻底冲洗与抽吸分离出来的色素与机化膜。把I/A头完全伸进IOL与囊袋的内部后，需完全将黏弹剂以及色素等多种杂物准确抽吸出来。在手术之后6个月之后进行定期随访，随访内容需要了解患者最佳的矫正视力情况、前房深度以及房角镜的检查结果，进行眼压测量等。
1.3统计学方法
选择 SPSS16.3 软件数据的统计学分析，采取x2检验计数资料，采取t检验计量资料，具有统计学意义以P＜0.05。
2结果
2.1手术之后视力情况
手术完成之后对所有的患者进行为期6个月的随访，经过长期的随访之后得到患者的最佳矫正远视力为 0.52±0.12，相比于手术之前明显提升（P<0.01）。患者的月平均眼压为14.21±2.81mmHg，相比于手术之前呈现明显的下降趋势（P<0.01）。
2.2前房深度结果比较
本研究使用CAS-2000B 型眼科超声仪对患者的中央前房深度进行测量。结果为：手术之前患者的前房深度为3.64±0.22mm，在手术完成之后明显增加，为4.61±0.36mm，所以，手术之前的前房深度跟手术之后的前房深度具有明显差异（P<0.05）。
2.3并发症发生情况
在手术完成之后随访得到，没有一例患者发生高眼压情况，有5眼出现角膜水肿情况，在经过相应的治疗之后全部恢复。接受手术的眼均不存在恶性青光眼、无后囊膜破裂情况，同时也无视网膜脱离情况
3讨论
本次研究结果为：患者的最佳矫正远视力相比于手术之前明显提升。患者的月平均眼压相比于手术之前呈现明显的下降趋势。手术之前的前房深度明显低于手术之后，两者具有明显差异（P<0.05）。
通过此次研究结果证实，通过术前对白内障合并急性闭角型青光眼的患者给予有效的药物控制，然后再接受透明角膜切口的超声乳化白内障吸除术联合房角分离的手术治疗能够获得良好的临床效果，不仅能够有效缓解瞳孔阻滞的现象，还可以降低眼压水平，显著帮助患者提高视力，且从经济角度看较为实惠，显著降低了二次手术的发生的机率，其临床效果安全有效、可行性较高，是闭角型青光眼病合并白内障疾病患者临床治疗的首选方式。但是针对远期的疗效情况，仍需再今后的随访再次评价和分析。
参考文献：
[1]赖飞明,余娟凤.光明工程联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床分析[J].赣南医学院学报, 2010,11(06):112-113
论文作者:汪立军
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 白内障论文; 手术论文; 青光眼论文; 超声论文; 眼压论文; 深度论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;