王琳
牡丹江市肿瘤医院 黑龙江牡丹江 157009
【摘 要】目的：通过分析胸外科围手术期患者呼吸道的实际护理康复效果，为胸外科围手术期患者的呼吸道恢复寻找有效的护理康复方法，为胸外科围手术期患者呼吸道护理提供相关的实际医学依据。方法：将我院在2016.1-2017.1期间收治的64例胸外科围手术期患者作为护理研究对象，在积极治疗的同时加强护理干预，最终观察患者的康复情况。结果：在我院收治的作为护理研究对象的64例胸外科围手术期患者中，62例患者顺利康复出院，身体状况得以顺利恢复，另外2名患者出现肺部并发症，经对症治疗之后出院。结论：对胸外科病人围手术期患者实施呼吸道护理干预极其利于患者的愈合，同时可提高其康复水平和生活质量，促进疾病的恢复，值得推广。
【关键词】围手术期；胸外科；呼吸道护理体会
Abstract：Objective：To find out the effective method of nursing and rehabilitation for respiratory tract resuscitation in patients undergoing perioperative thoracic surgery by analyzing the actual nursing effect of respiratory tract in patients undergoing perioperative thoracic surgery. To provide relevant practical medicine for respiratory care in thoracic surgery patients in accordance with. Methods：Sixty-four cases of perioperative thoracic surgery admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the subjects of nursing study. At the same time，active nursing intervention was conducted to improve the rehabilitation of the patients. Results：Among the 64 cases of thoracic surgery perioperative patients treated in our hospital，62 patients recovered smoothly and recovered，and the other 2 patients had pulmonary complications. After symptomatic treatment After discharge. Conclusion：The intervention of respiratory care for perioperative patients in thoracic surgery patients is extremely beneficial to the healing of patients. At the same time，it can improve the rehabilitation level and quality of life and promote the recovery of the disease，which is worthy of popularization.
Keywords：perioperative period；thoracic surgery；respiratory care experience
前言
开胸手术因其手术时间长且对病人的创伤大，术后容易出现并发症，加强胸外科患者围手术期的护理，能有效提高手术的治愈率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胸外科患者特点是年龄普遍较大，体质减弱，身体的各个组织与器官生理功能远不如年轻人，在发病后的治疗效果与恢复效果也相对较差，同时由于手术创伤大，术后患者通常卧床的时间较长，常常伴有呼吸道感染、肺不张等并发症，直接影响手术成败甚至危及患者生命，极其影响患者的身体健康与术后恢复，为患者及其家人带来沉重的经济负担，给患者本身也带来沉重的心理负担。因此在围手术期护理人员对患者的呼吸道干预护理非常重要。为进一步分析胸外科患者呼吸道的护理方法，对胸外科围手术期患者进行护理干预，观察具体的护理效果，具体的研究分析结果如下。
1资料和方法
1.1基本资料
将我院在2016.1-2017.1期间收治的64例胸外科围手术期患者作为护理研究对象，包括男患者35例，女患者29例，年龄60一80岁，平均年龄（72.5士5）岁。疾病种类：食管癌24例，贲门癌32例，肺癌8例。
1.2基本方法
术前应做好充分的心理护理，缓解患者紧张、低沉、忧郁等不良情绪，因为情绪直接影响机体的免疫功能，降低机体的抵抗力，对手术产生不利影响。应鼓励患者树立信心，以最佳的心态接受手术。预防感冒，防止引起术后感染。向患者讲清咳痰的重要性并指导患者掌握正确的咳痰方法。还要加强患者的肺功能训练，肺功能锻炼可以减少术后肺不张的发生率。肺功能锻炼做法有练习缩唇式呼吸、腹式呼吸、膈腹肌式呼吸及反复深呼吸、憋气、做呼吸操、吹气球等。在手术前呼吸道准备最关键的是有效控制呼吸道感染，对吸烟者要禁烟1~2个月。有呼吸道感染的所有患者均应痰培养检查，注意要在连续3d清晨用从胸腔深部咯出的第1口痰做痰涂片及细菌培养，然后根据药敏试验，选择敏感的抗生素，控制肺内炎症扩散。
2.结果
64例患者通过严密的护理措施，均顺利渡过手术关。术后有2例患者围手术期发生的肺部并发症，经治疗后痊愈出院，无1例患者围手术期发生死亡情况。
3.讨论
由于胸外科疾病手术时间长、创伤大，胸部手术对患者呼吸功能的影响较大，而老年患者由于心肺功能减退，呼吸道黏膜萎缩，黏膜纤毛清除异物的功能减弱，开胸手术后若不及时有效的协助患者排痰，不及时清除呼吸道分泌物，则会导致呼吸道痰液淤积，堵塞呼吸道，在开胸术后呼吸节律明显改变，容易发生呼吸变浅、变快，造成血流和肺氧流量比例失调，血氧饱和度下降，容易发生呼吸功能不全，且胸外科患者由于本身肺部疾病导致呼吸道分泌物增多，加之气管插管的刺激，手术中对肺的压迫使分泌物进一步增多，因此术后易发生肺部并发症，造成肺部感染，影响疾病的康复。同时手术中的麻醉对患者呼吸系统影响大，导致呼吸道分泌物增多，再者患者术后体力下降，伤口疼痛，影响术后咳痰。另外，有的肺疾病患者及许多老龄患者术前存在呼吸道疾患，因此，对于胸科患者来说术前呼吸道准备和术后呼吸道管理非常重要，对于手术的成功非常关键。胸外科护士不但要熟练掌握呼吸道护理的一系列有效措施，还要具有高度的责任心和丰富的临床护理经验，努力学习规范化操作，具备规范操作技术和方法，自我提高临床知识。然后在护理时要向患者强调教育相关知识，对患者培训呼吸功能训练，尤其是掌握深呼吸和有效咳嗽的方法，培训要系统化，使患者术后能更好地配合治疗和护理，顺利渡过围手术期关。要针对病情需要，制定并实施合理的呼吸道护理方法。对围手术期护理人员对患者的呼吸道干预护理有助于进一步改善患者的恢复状况，促进患者疾病的痊愈，患者的恢复疗效显著，同时明显增强患者的康复水平和生活质量，降低患者的疾病复发率，因此，对于围手术期护理人员对患者的呼吸道干预护理值得使用推广。
参考文献：
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[3]刘巧.胸外科患者围手术期呼吸道护理体会[J].中国实用医药.2010，12（36）：210．
论文作者:王琳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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