新疆维吾尔自治区中医医院 新疆 830000
摘要：糖尿病的发生和发展涉及社会、文化、习俗、心理、饮食、生活及行为等诸多因素。健康教育有助于提高其健康素养水平和自我管理能力。健康素养指的是个体做出适宜健康决策所需的获取、处理、理解基础保健知识及服务的能力。
关键词：健康教育；糖尿病；护理效果
引言
糖尿病作为一种慢性终身性疾病极易给患者的正常生活及生活质量造成影响，尤其是近些年来，随着人们生活条件的改善及生活质量的提高，我国的糖尿病患者也逐渐的增加。因此，及时采取有效的措施进行治疗及护理以改善患者生活质量就显得尤为重要。临床研究表明在采取有效的措施对糖尿病患者进行护理的同时给予患者针对性的健康教育对控制患者血糖水平、提高对疾病认知情况则有着非常重要的价值。通过针对性的健康教育可有效对患者的生活行为进行干预，有助于帮助患者建立健康、科学的生活习惯，有助于帮助患者预防血糖升高；另外，给予患者针对性的健康教育还可帮助患者掌握正确的血糖监测方式，有助于患者正确掌握血糖动态变化，并及时向医生反馈，有助于医生及时对治疗方案进行调整。
一、健康教育
1、心理指导
糖尿病是一种代谢异常的慢性病，需要终生治疗，这对于糖尿病患者来说无疑是一个巨大心理激源，许多糖尿病患者自知道患有糖尿病以来就开始焦虑、紧张、恐惧、抑郁等。沉重的心理负担会导致患者的内分泌失调，降低人体免疫力。另外不良的情绪会使患者不积极参与治疗，使得病情的进一步恶化。所以对于心理有问题的糖尿病患者，要及时与糖尿病患者交流，倾听糖尿病患者的心声，了解糖尿病患者烦恼与担忧，帮助糖尿病患者释放压力，建立积极向上的心态面对疾病。
2、饮食与运动
虽然糖尿病目前尚不能完全根治，但是可以采用综合治疗。其中饮食与运动治疗是治疗糖尿病的两大基础。合理饮食对治疗糖尿病也是有一定疗效的。糖尿病饮食注重合理搭配，每日总热量（kcal）=理想体重（kg）×能量供给标准[kcal/（kg·d）]。营养素全日供给量（g）=每日总热量（kcal）营养素占总热量的百分比（%）÷营养素的产能系数（kacl/g）。三餐营养素的分配可根据一般生活习惯，采用早餐、中餐、晚餐按1/5、2/5、2/5的比例分配。对于糖尿病患者来说，在饮食治疗中也往往从在很大的误区，许多糖尿病病人认为，血糖高不吃饭血糖就不会升高，或者说少吃就会控制血糖不升高，其实这错误的，事实上，过度节食不但不会起到有效控制血糖的效果，还可能会给疾病雪上加霜。正确饮食是为了可以让人体摄取所需能量，能够正常生活，不良饮食只会加重病情。适量运动会促进肌肉对葡萄糖的摄取、氧化，最终达到使血糖降低。改善和增强系统循环、内分泌和神经功能。在运动前要做好适当的检查，根据病情有无并发症状等，从而制定适合的运动方式。良好的饮食加上适当的运动不但可以强身健体，更可以有效的降低血糖。
3、药物治疗
糖尿病患者血糖降低的最主要途径就是应用降糖药物。降糖药物主要有口服降糖药和胰岛素。人们最常用的胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混型胰岛素等。降糖药物也有很多种，有双胍类、磺脲类、格列美脲类等等，种类不同，它们的作用机制和服用时间也不同。指导患者按时按量使用药，不可随意增减药量，必须在医生的指导下调整药物的使用量。对于注射胰岛素的患者，要耐心讲解操作技术，使患者熟练掌握胰岛素的自我注射技术[2]。患者在口服降糖药物和注射胰岛素的治疗过程中极易出现低血糖反应，低血糖临床反应症状常见的有大汗、头晕、乏力、恶心、手脚无力等，当出现低血糖反应时应及时进食甜食缓解症状，严重者可出现低血糖昏迷。控制血糖是目前治疗糖尿病的主要手段，告知患者血糖的监测结果有助于提高治疗效果，指导患者配合监测餐前餐后等各个点的血糖量。
二、护理方法
对照组给予常规教育。观察组给予系统的健康教育，从饮食、运动、心态等方面给予一定的干预，提升患者对糖尿病的认识。首先患者在入院后，护士要对患者进行健康评估，观察患者心理上的变化，针对患者的实际情况制定健康教育计划，向患者宣传糖尿病相关知识，让患者掌握糖尿病类型、病因及并发症，了解糖尿病是可以控制的。增强患者的认识度的同时，开展多种健康教育活动，让患者积极进行体育锻炼，根据患者的饮食情况、服药情况确定合理的运动量，根据个人情况从轻到重，循序渐进增强自身运动量，心率=年龄+心率小于170次/分，如果出现呼吸急促、面色苍白等情况，要立即停止运动，教会患者自我检查，禁止出现其他并发症。此外要进行饮食健康教育，饮食指导是治疗糖尿病最关键的部分，让患者严格执行饮食管理，禁止食用高糖高脂的食物。正确指导水果的吃法，当血糖得到有效的控制后，可适当的吃些含糖量低的水果，补充维生素。最后是药物指导，当前还没有彻底治疗糖尿病的方法，仅靠药物治疗缓解病情，延缓病发症的发生。在健康教育中告知患者口服降糖类药物的时间及各类降糖药物的药理作用，让病人养成按时吃药的习惯，注意观察服药后有没有低血糖的情况，如出现四肢无力，头冒虚汗。立即进食含糖食品。并监测血糖水平。叮嘱患者不要随意更改药物类型和剂量，告知患者自我检测血糖的方法，了解检测的意义和注意事项。
三、资料与方法
1、一般资料
选取本院2013年1月~2014年6月期间接收的128例糖尿病患者作为本次的研究对象，以患者自愿原则随机分为观察组和对照组，每组64例，观察组中男38例，女26例，年龄最小48岁，最大72岁，平均年龄（63.5±3.3）岁；病程最短2年，最长15年，平均病程（4.6±3.3）年；对照组中男36例，女28例，年龄最小46岁，最大75岁，平均年龄（61.5±3.4）岁；病程最短3年，最长13年，平均病程（5.1±1.9）年；两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
2、方法
两组患者入院后均行常规降糖药物治疗及护理，观察组患者则在对照组常规治疗及护理的基础上进行健康教育，其具体措施如下。
2.1由本院专科人员共同编写糖尿病健康知识手册，并免费向患者发放，同时还应定时举办健康知识讲座，耐心的解答患者疑问，以逐渐增强患者对疾病知识的知晓情况。
2.2健康知识应涉及多个方面，并且应重点对患者进行以下几点教育：（1）饮食干预：护理人员应告知患者饮食干预的重要性，使患者了解到饮食对病情的影响，耐心的告知患者饮食的相关注意事项，嘱咐患者应严格控制每日摄入的总热量，且应做到饮食均衡，并且应尽可能减少高脂肪、高热量食物的摄入，多食用组纤维食物等。（2）运动干预：护理人员应向患者讲解运动对改善血糖水平的影响，嘱咐患者应坚持进行适当的运动，以促进机体代谢、增强抵抗力，减少并发症发生；同时护理人员还应嘱咐患者运动应做到循序渐进，且应尽可能在饭后30min后进行；对于需服用降糖药物治疗的患者运动时应认真进行观察，以防患者发生低血糖现象。（3）血糖自我监测：护理人员应耐心的向患者讲解血糖的监测方式、监测时间等，使患者掌握正确的自我监测方式，有效的对血糖水平进行控制。
3、观察指标
观察比较两组患者干预前后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及疾病认知情况（饮食控制、适量运动、降糖药物服用、胰岛素注射、血糖监测）。
4、统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
5、结果
5.1两组患者干预前后血糖改变情况比较两组患者干预前空腹血糖水平及餐后2h血糖水平比较均差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者血糖水平均有所改善，但观察组患者的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
结束语
总之，在常规护理的基础上给予糖尿病患者系统的健康教育，可有效地提高患者的疾病知识认知情况，有助于改善患者的血糖水平，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]关莉艳.健康教育对糖尿病患者的重要性[J].中国当代医药，2012，15（13）：52-53.
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[4]张淑芬，闫培亮.健康教育在糖尿病患者护理中的应用，[J].当代护士，2011，（05）：190-192.
[5]范丽凤，黄艳，黄玉荣，100例糖尿病病人接受教育情况初步调查，[J].中华护理杂志，2012，（04）：80-83.
论文作者:尕永娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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