张跃红
（云南省楚雄州大姚县人民医院675000）
【摘要】目的：通过探讨卫生统计工作在医院管理中的重要作用，而且是应用真实数据来说明。方法：通过图表计算分析医院DRGs、出院病人平均住院日、医院门诊就诊人次三个指标，也是医院的主要绩效考核指标。DRGs包括医院的服务广度、服务技术程度、医疗服务消耗时间、服务费用及低风险死亡率五个方面。结果：通过省级专家到医院进行等级医院评审结果，统计数据综合评价15分的标准分，我们医院评得13.5分。结论：统计工作在医院管理中起到了重要作用。
【关键词】卫生统计；DRGs；出院病人平均住院日；门诊就诊人次
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0195-01
卫生统计工作是将统计资料收集、整理、汇总、分析，通过统计数据分析，可以及时发现医院管理工作中的成绩与薄弱环节，然后将分析结果找出原因反馈给医院领导，通过领导决策改进工作。下面通过三个方面来说明。资料来源：某县级医院的统计报表。
一、疾病相关分组（DRGs）它是以病例的诊断或操作作为病例组合的基本依据，综合考虑了病例的个体特征如年龄、性别、主要疾病、并发症和伴随症，将临床诊疗过程相近，费用消耗相似的病例分到同一组（DRGs）中，每组的DRGs病例都要具有相同的临床特点。DRGs也是二级甲等医院评审标准中占15%比例的统计数据评价，从2010年、2011年、2012年医院通过国家卫生统计信息网络直报系统上报卫生部的，经过卫生部统计分析系统算出我们医院的DRGs、CMI 组数两项的分值是零分，这在很大程度上影响到医院评审的总评分结果，统计科立即将这一数据结果反馈医院领导，并找出原因：是前三年病案首页项目有一部份漏填，ICD-10 编码、主要诊断选择不正确，一部份病历中手术和操作名称没有填写，导致卫统4 表数据不全，而影响到卫统4 表上报的数据质量和DRGs、CMI 组数两项没有达到标准。（DRGs 的所有数据是取自医院病案首页的各项信息），医院领导马上作出整改方案，要求病案统计科的人员，立即将2012年全部病历首页对应补充的第二诊断和手术操作码，重新补充录入，征得云南省卫生厅的同意后，重新上报2012 年1-4 季度的报表，通过上报系统审核，上报成功。经过卫生部统计分析系统算出我们医院的DRGs、CMI组数两项的分值已经达到331，而且综合考核分值为13.5 分，已经达到标准，为等级医院评审奠定良好的基础。
二、住院病人平均住院日是反映医院效率和效益、医疗质量和技术水平的综合指标，它不仅反映医院的工作效率、医疗、护理、医技水平，而且还能全面反映医院经营管理水平。
通过2011年医院统计分析材料，医院2011年住院病人平均住院日，每个月出现上升趋势。统计科将这一情况通过分析反馈给医院领导，针对这个问题，医院领导立即对所有临床科室作出原因分析，医院领导班子讨论决定制定对各相关科室的奖惩考核办法。通过有效的考核措施，临床科室职工的努力，2012年有效控制了住院病人的平均住院日，2012住院病人平均住院日与2011 年相比有所下降，由原来的平均8.4 天降到7.7天，下降率为8.3%，具体比较结果见图表一。
二、随着市场经济的不断发展和医疗卫生改革的不断深化，改善和加强医院管理，促进医院服务质量是越来越重要。如何使医院管理更加科学化、规范化，从而为医院创造更好的经济效益和社会效益，门诊人次统计在其实施管理过程中，起到了重要的作用。根据病人就诊时间变化，总结出就诊时间规律，缩短病人等候、滞留时间，最大限度地满足病人的各种医疗需求，医院管理者能够及时地把握门诊量的变化，不断调整服务战略，保证医院整个业务活动能够稳健有序的开展。根据我院2011年-2012年门诊人次统计进行统计分析。2011年门诊就诊人次呈逐月下降趋势，将分析资料反馈给医院领导，医院领导马上召开门诊医生分析会，找出导致门诊人次下降的原因，作出改进措施，从2012 年1 月门诊人次呈现出大的增长趋势，从2012 年254583人次增加到288255 人次，增长率为13.2%，保证医院整个业务活动能够稳健有序的开展。比较结果见图、表二。
从以上三方面说明，医院统计科虽然在医院科室中不是重点科室，但是医院卫生统计在医院管理、医院效率和效益、医疗质量和技术水平的提高起到了参谋作用。
论文作者:张跃红
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/10
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