中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410399
摘要：目的：探讨研究小儿热性惊厥急诊的护理措施。方法：将我院在2013年6月到2014年5月收治的80例热性惊厥患儿，用随机分组法分为研究组和对照组，每组分别40例。对照组热性惊厥患儿采用常规护理措施，研究组热性惊厥患儿采用综合性护理措施。对比两组患儿家长满意程度。结果：研究组患儿家长总满意度（82.50%）对比对照组热性惊厥患儿明显较高（P＜0.05）；研究组热性惊厥患儿意识恢复时间、发热持续时间及复发率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：小儿热性惊厥在急救与护理过程中应给予具体措施，通过对体温的严格控制，可以有效控制惊厥的发生，改善患儿的预后，减少惊厥的复发率及提高家长的满意度。
关键词：小儿热性惊厥；急诊；护理措施
热性惊厥在儿童惊厥中较为常见，一般患儿的体温>380C，同时常会伴随消化道感染和呼吸道感染[1]。发作后没有明显的体征及神经症状，会出现全身惊厥发作，需要排除中枢神经系统感染和颅脑损伤[2]。本次研究主要是针对小儿热性惊厥急诊的护理措施探讨，研究具体内容如下：
1基线资料和护理方法
1.1基线资料
将我院在2013年6月到2014年5月收治的80例热性惊厥患儿作为研究对象，所有患儿的临床表现均为意识突然丧失、阵发性四肢和面部肌肉抽动、口吐白沫或嘴角牵动，同时有发热、上呼吸道感染和扁桃体发炎等症状。随机将80例患儿分为研究组40例和对照组40例.
研究组热性惊厥患儿40例，男患儿23例，女患儿17例，年龄6个月~5岁，平均年龄（3.86±1.83）岁。
对照组热性惊厥患儿40例，男患儿28例，女患儿12例。年龄7个月~6岁，平均年龄（3.94±1.48）岁。
两组热性惊厥患儿的疾病、性别、年龄等均差异不明显（P>0.05），研究对比有可比性。
1.2护理方法
首先护士对两组热性惊厥患儿进行详细的具体病症调查、记录。主要包括：患儿病情症状、家长文化水平、门诊病历记录等。
对照组热性惊厥患儿采用常规急救护理方法，常规护理措施主要包括：保持呼吸道的畅通，暂禁食避免窒息，防止外伤，遵医嘱予抗惊厥药物，吸氧，高热时及时给予患儿药物或物理降温。
研究组热性惊厥患儿采用综合性急救护理方法，在常规急救护理的基础上（保持呼吸道的畅通，暂禁食避免窒息，防止外伤，遵医嘱予抗惊厥药物，吸氧，高热时及时给予患儿药物或物理降温）。还要包括以下几点：
①控制高热。患儿发热时间越长，惊厥发生率越高，因而要及时对患儿进行降温。发热前期要做好保暖措施，用被子或衣物包裹即可。在患儿身体逐渐温暖后把包裹着的衣物解开，同时鼓励患儿多饮温开水，帮助患儿体温的下降。还可以应用物理方式冷湿敷、冰枕或热水泡脚来帮助患儿降低体温。如患儿反复发热没能及时降低体温，应向患儿家长传授一定的急救方式。对过往有过热性惊厥史的患儿，在发热初期尽早予以降温措施，体温37.5℃-38℃时应叮嘱家属给患儿及时口服退热药。
②医护沟通：对既往有过热性惊厥病史的患儿，尤其是有过反复热性惊厥或低热惊厥的患儿，应仔细询问病史并告知医生，可在发热早期使用抗惊厥药如苯巴比妥，水合氯醛等，可有效预防小儿热性惊厥的再次发作，并降低热性惊厥转变为无热惊厥或癫痫的风险。
③密切观察病情。观察体温变化，如小儿精神不振，面色潮红，呼吸加快，手足发冷等立即测量体温，对患儿的生命体征、前囟、瞳孔及神志进行观察记录，警惕发生脑水肿、颅内压增高，发现有异常现象及时报告医生。
④生活护理。及时给患儿更换衣物，避免衣物因出汗汗湿引起反复着凉。饮食方面多以高热量、高蛋白为主，给予足够的营养和水分，以保持患儿膳食均衡。病室内保持安静，避免刺激，通风换气和空气净化消毒，避免传染源，防止传染。
⑤心理护理。多关爱患儿，及时向家长告知病情，给予心理支持，取得患儿家长的信任，消除家长恐惧心理，使其配合治疗和护理。
1.3一般评价标准
观察两组热性惊厥患儿的护理措施，对患儿家长进行问卷调查，分为非常满意、满意、不满意三种。
非常满意：患儿家长评分在8分及以上。
满意：患儿家长评分在6分至8分。
不满意：患儿家长评分在6分以下。
分析对比两组患儿家长总满意度，即为非常满意概率和满意概率之和。
1.4统计学处理
所有热性惊厥患儿的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，热性惊厥患儿的家长总满意度用（%）表示，用卡方进行检验；两组热性惊厥患儿之间，对比家长总满意度存在差异（P＜0.05）。
2结果
2.1患儿家长满意程度
护理2周后对比两组患儿的家长总满意度，研究组热性惊厥患儿通过综合性急诊护理后家长总满意度明显优于对照组（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
3讨论
热性惊厥是在儿科患者中比较常见的疾病，大部分热性惊厥患儿都能够康复，但有一部分患儿发作时间比较长，对脑细胞的损伤较大，导致智力受到影响，甚至会引发癫痫等疾病[3]。所以小儿热性惊厥的急救和护理非常重要[4]。
遇到热性惊厥患儿应采用急救方式，尽可能的争取时间降温，保证发热情况能够在短时间内得到控制[5-6]。同时增强患儿家长的急救意识等可以有效地降低患儿的疾病复发率[7-8]。
对照组热性惊厥患儿在护理过程中采用常规的护理方式，并没有得到明显的效果，在护理过程中不能及时的帮助患儿降低体温，对于急诊来说没有及时争取治疗时间。
研究组热性惊厥患儿应用综合性的急救与护理方式，能够有效地降低热性惊厥患儿体温，并减少发热持续时间，降低患儿的疾病复发率。且通过研究组的护理干预，能够做到有条不紊地进行护理，使临床护理工作得到患者家属的信任，建立更和谐的护患关系，减少护理纠纷，提高家属的认可度。
本次研究结果表明，研究组热性惊厥患儿和对照组热性惊厥患儿的观察指标对比数据表明，护理2周后研究组热性惊厥患儿家长总满意度比对照组热性惊厥患儿数据明显更高，研究组热性惊厥患儿护理效果明显优于对照组（P<0.05）；研究组热性惊厥患儿意识恢复时间、发热持续时间及复发率明显优于对照组（P＜0.05）。
总而言之：使用综合性急救护理对热性惊厥患儿进行护理，效果显著。
参考文献：
[1]连晓冰，冯周清，郑玉华.小儿热性惊厥的急救护理[J].黑龙江医学，2015，39（11）：1287-1288.
[2]马燕鹏，杨素容，邓明映.159例小儿热性惊厥急救护理及对策[J].黑龙江医学，2015，39（7）：834-836.
[3]龚桂红.2014惊厥指南指导下小儿热性惊厥急救护理体会[J].今日健康，2015，14（2）：117-117.
[4]付移妹.小儿热性惊厥的急救护理措施分析[J].国际护理学杂志，2015，0（1）：55-57.
[5]刘梅芳.小儿热性惊厥临床护理体会[J].健康导报：医学版，2014，19（10）：138-138.
[6]薛嘉欣.小儿热性惊厥的急救护理[J].吉林医学，2014，35（30）：6827-6828.
[7]李红梅[1].小儿热性惊厥的急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：129-130.
[8]孟庆云.急诊热性惊厥患儿急救措施与护理体会[J].中国中医急症，2014，23（5）：999-1001.
论文作者:江艳华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
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