【摘要】 目的：探讨等离子电刀前列腺剜除术作用于良性前列腺增生患者的临床应用效果。方法：选择前列腺增生患者84例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组采取前列腺电切术，观察组采用等离子电刀前列腺剜除术，对比两组临床疗效。结果：观察组并发症发生率2.38%，显著低于对照组19.05%，差异具有统计学意义（χ2=4.48，P<0.05）。结论：等离子电刀前列腺剜除术治疗前列腺增生效果显著，可更彻底切除增生前列腺腺体，并具有术中出血量少、安全性高等优势，值得临床推广应用。
【关键词】 前列腺增生；等离子电刀前列腺剜除术；前列腺电切术
【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0050-02
Application of plasma knife enucleation of prostate
Mou Xueqing. Traditional Chinese Medicine Hospital of Hongya County, Sichuan Province, Meishan 620360, China
【Abstract】Objective To study the plasma electrotome gouge out previously prostate effect of clinical application in patients with benign prostatic hyperplasia. Method Choose 84 patients with hyperplasia of prostate as the research object, and randomly divided into observation group and control group, 42 cases. Control group take prostate electricity cut method, observation group using plasma knife prostate gouge out in addition to surgery, compared two groups of clinical curative effect. Results To observe the incidence of complications was 2.38%, significantly lower than the control group was 19.05%, statistically significant difference (chi-square = 4.48, P < 0.05). Conclusion Plasma electrotome gouge out except for the treatment of prostate hyperplasia of prostate, more hyperplasia of prostate gland removed completely, and have less intraoperative blood loss, high security advantages, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】The prostate hyperplasia; Plasma cutter gouge prostate in addition to surgery; Prostate electricity cut method
良性前列腺增生是一种引起中老年男性患者排尿受阻原因中，比较常见的良性疾病[1]。随着患者年龄的增加，排尿困难度随之加重。为有效改善前列腺增生患者临床疗效，本次研究特选择我院84例患者为研究对象，就等离子电刀前列腺剜除术作用于良性前列腺增生患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年6月至2015年7月，我院收治的前列腺增生患者84例为研究对象，均伴有夜尿增多、尿频、尿潴留及尿线细等下尿路症状，前列腺质量均>30g。年龄63～89岁，平均年龄（78.2±1.5）岁；病程1～6年，平均病程（3.4±0.6）年。单纯排尿困难22例，反复血尿8例，排尿困难合并血尿26例，排尿困难和血尿同时合并下尿感染12例。84例患者随机分为观察组与对照组，各42例。两组患者年龄、病程等对比，P>0.05差异无统计学意义，但具可比行。
1.2 方法
对照组采取前列腺电切术，常规由内及外顺行电切，先电切患者中叶，直至切到精阜的近侧缘，再相继电切右叶、左叶、联合部，并边切边进行止血处理，深切到包膜后，修整电切尖部；观察组施以等离子电刀前列腺剜除术，对增生腺体进行逆行剥离，待增生腺体切除后，电凝出血点，将组织碎块吸出，并留置导尿管，持续冲洗膀胱。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者术中出血量、留置导尿管时间、前列腺切除重量、并发症情况以及手术时间。术后4个月进行复查，复查指标：IPSS评、QOL评分、残余尿量、最大尿流量。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS 19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值±标准差（x-±s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组42例患者中，发生并发症1例，占2.38%；对照组42例患者中，发生并发症8例，占19.05%。观察组并发症发生率显著低于对照组，χ2=4.48，P<0.05差异具有统计学意义；经治疗后，观察组术中出血量、手术时间均显著低于对照组，前列腺切除重量显著高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义，见表1；经复查发现，两组IPSS评、QOL评分、残余尿量差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表1 两组患者围手术期情况比较（x-±s）
3.讨论
前列腺增生是高龄患者常见多发病，临床上常规使用前列腺电切术进行治疗，但其效果不显著，部分患者甚至需要再次手术[2]。而采用等离子电刀前列腺剜除术对良性前列腺增生进行治疗，可有效维持外科包膜的完整性，减少液体吸收，以避免引起经尿道前列腺电切除综合征[3]。
行前列腺剜除术，需采用逆行剥离增生腺体的方式，切开精阜上缘的黏膜，并配合电切袢逆推组织，找到包膜间隙后，钝性扩大剥离平面[4]。用袢沿包膜向膀胱颈方向进行逆行剥离中叶组织，待剥离至膀胱颈部后，再将其切除。顺时针沿外科包膜平面分别对左、右侧叶进行剥离，带剥离近前列腺前叶12点处时，需边剥离边进行止血处理，完成球面剥离。若仅在5点、7点处存在少许组织和膀胱颈部相连，且血供已断，此时可行腺体切除操作。由于列腺剜除术的切除范围清晰、止血更彻底有效、术中出血少、切除时间短，术后患者恢复效果显著，并可有效抑制前列腺增生复发，避免导致尿失禁，因此应当作为治疗前列腺增生的首选[5]。
本次研究，观察组并发症发生率2.38%，显著低于对照组19.05%，差异具有统计学意义（χ2=4.48，P<0.05）；经治疗后，观察组前列腺切除重量显著高于对照组，可见前列腺剜除术可更彻底的将增生腺体切除，差异具有统计学意义（P<0.05）；经复查发现，观察组最大尿流量高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，等离子电刀前列腺剜除术治疗前列腺增生效果显著，可更彻底切除增生前列腺腺体，并具有术中出血量少、安全性高等优势，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]罗宽，唐正严，李东杰.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危前列腺增生症的安全性和有效性研究[J].中国现代医学杂志，2015，25(26):68-71.
[2]李磊，吴越，张国飞.经尿道四区分割法双极等离子体前列腺剜切术治疗良性前列腺增生症术后5年疗效随访[J].现代泌尿外科杂志，2015，20(8):550-553.
[3]蔡军.经尿道前列腺剜除术治疗巨大前列腺增生36例[J].基层医学论坛，2015，19(6):746-747.
[4]田新涛.分析经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效[J].国际医药卫生导报，2016，22(2):165-167.
[5]刘志明，黄晓云，崔茂荣.经尿道钬激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13(21):10-11.
论文作者:牟学清
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/10/31
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