卡地尔亚. 麦麦提依明
（新疆喀什地区第一人民医院药学部, 844000）
【摘要】简要介绍中药茯苓的药理作用，以便为临床用药提供文献理论基础。并通过近几年对中药茯苓相关研究论述的查阅，综述茯苓药理作用。发现茯苓能有效调节肿瘤患者免疫功能，降低毒副反应并增加疗效，且毒副作用较小，因此茯苓抗肿瘤药物在防治恶性肿瘤中的应用价值较高。
【关键词】茯苓；药理作用；免疫功能；恶性肿瘤
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0187-01
茯苓是多孔科卧孔菌的一种，属于真菌茯苓的干燥菌核，为临床常用中药。我国古代就已经有了茯苓药用价值的应用和记载，其味甘、淡，性平，具有良好的健脾宁心、利尿渗湿之功效，特别适用于痰饮眩晕、便溏泄泻、惊悸失眠、脾虚食少、水肿尿少等症。现代药理学研究表明，其还具有免疫调节、抗炎、利尿、抗肿瘤及保肝等药理作用。且在当前医药科学快速发展的背景下，众多医药学者对茯苓的有效成分及药理作用开展了大量研究，使得了茯苓的临床适应症更为广泛，同时以茯苓为原料的成品药物研发也更深入，应用前景较好。
1 茯苓抗肿瘤成分及抗肿瘤作用分析
1.1 茯苓抗肿瘤成分分析
相关研究表明，茯苓抗肿瘤成分主要为多糖及三萜类成分：第一种重要成分为茯苓多糖，化学组成为（1 → 3）-β-D-葡聚糖，其同时也是近年来研究较多的真菌多糖，来自于多孔菌科真菌茯苓菌核，干重量大约占到了茯苓菌核的70%-90%[1]，具有较高的抗氧化、抗病毒、抗肿瘤、消石及抗炎作用。刘吉成[2] 等相关研究证实，茯苓多糖中的复合多糖能够同患者化疗药物环磷酰胺有效联合，从而发挥出抑制移植性肿瘤S180 的作用。另据花宝金[3]等相关报道，表明羧甲基茯苓多糖能够有效对抗白血病。
另外一种抗肿瘤成分为茯苓三萜类，仲兆金[4] 等成功从茯苓中分离出了三萜类成分及其衍生物，并发现其对于人慢性髓样白血病细胞具有较好的抑制作用，能够有效影响小鼠T 淋巴细胞的增值。同时根据Kwon[5] 等报道，表明茯苓三铁能够抑制多种肿瘤活性，特别是对于皮肤癌、肺癌、中枢神经癌、卵巢癌及直肠癌等效果显著。由此，通过化疗技术与茯苓多糖的相关配合，可在临床中有效治疗恶性肿瘤。
1.2 茯苓复方抗肿瘤作用分析何迎春[6] 等在对益气解毒方中药（茯苓、黄芪、黄连等）的研究中发现，其能够对转基因小鼠鼻咽癌前病变和基因表达产生较大影响，证明该方能够逆转或者是阻止转基因小鼠鼻腔及鼻炎黏膜上皮细胞的分典型增生。其作用机制为抑制TNF 受体因子、促进p16基因表达，从而抑制细胞增殖。另外，谢长生[7] 等研究表明复方三根制剂（虎杖银、茯苓、白术、甘草、山楂肉、党参）能够部分恢复K562/VCR 耐药细胞阿霉素敏感性，但是并不能逆转VCR 抗药性，其对于K562/VCR 耐药细胞内的阿霉素积聚具有促进作用，同时对外排阿霉素具有相应影响。
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2 茯苓抗肿瘤作机制分析
2.1 免疫功能调节
临床研究表明，肿瘤病变的发生、发展及预后主要是通带瘤机体的细胞免疫状态有着较大关系，而茯苓能够有有效增加机体免疫力，是中药“四君八珍”之一，其主要是通过激活巨噬细胞及T、B 淋巴细胞、激活网状内皮系统及补体、诱生细胞因子等途径进行患者机体免疫功能调节。据陈春霞[8] 等研究证实，羧甲基茯苓可显著增强带瘤小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，且羧甲基茯苓多糖口服液可提升小鼠胸及脾脏重量和溶血素抗体含量，从而增加巨噬细胞吞噬功能及NK 细胞活性。另有刘媛媛[9] 等研究证实羧甲基茯苓多糖口服液能够有效激活T、B 淋巴细胞，以此提升机体细胞免疫及体液免疫。
2.2 减少毒副反应并增加疗效
据杨宏新[10] 等研究表明，羧甲基茯苓多糖、硒酸脂多糖能够有效抵抗白血病，而羧甲基茯苓多糖口服液及硒酸脂多糖在同化疗药物结合后能够发挥出更好的协同抗癌效应，在有效提抑制癌细胞增生的同时，还具有下调bc1-2 基因表达、诱导癌细胞凋亡、延长生存期、降低环磷酰胺毒副作用等功效，且同抗癌药物联合应用还能有效增加疗效。
2.3 副作用小
茯苓本身味甘淡平，并无毒副作用，并不会造成体细胞及生殖细胞的突变，研究表明其对小鼠体细胞遗传物质并无突变毒性，且对体细胞遗传物质损伤具有较好的拮抗作用，可作为抗诱变剂进行应用。
3 前景展望
恶性肿瘤是当前世界范围内严重危害人类身体健康的主要疾病之一，其预防及治疗也是医学界持续关注的重点。中医理论认为，肿瘤的形成主要是由于机体正气不足、邪气踞之而造成的，正气虚始终伴随肿瘤的产生、发展、治疗及预后。因此肿瘤的治疗过程为一项全面的系统工程，首先是因为肿瘤不同与细菌入侵等疾病，其源自于机体内变异且主要同机体免疫功能联系较为紧密，其次机体内部环境调控紊乱也是诱发肿瘤的关键因素，因此肿瘤是多种以因素作用下造成的机体脏腑功能受损，从而导致免疫功能低下、气血失和。
综上所述对肿瘤的治疗应通过癌细胞攻杀与机体功能调节来共同实现，而茯苓作为常用中药，其能够有效增强并调节机体免疫功能、降低毒妇反映、增强疗效且副作用小，通过激活巨噬细胞及T、B 淋巴细胞、激活网状内皮系统及补体、诱生多种细胞因子从而提升机体免疫力，对恶性肿瘤防治具有重大意义。对该药物的深入研究分析，可为重要茯苓的更加广泛的临床应用夯实基础。
参考文献：
[1] 仲兆金. 茯苓三萜成分的结构及其衍生物的生物活性[J]. 中国药物化学杂志，1998，8(4):239-244.
[2] 刘吉成. 复合多糖抗肿瘤化疗后增效作用研究[J]. 中药药理与临床，2006，22(3):73-76.
[3] 花宝金. 中药有效单体对肿瘤细胞诱导分化及凋亡的机制研究[J]. 中国中医基础医学杂志，2002，8(7):63-65.
[4] 仲兆金. 茯苓有效成分三萜的研究进展[J]. 中成药，2001，23(1):58-62.
[5]Kwon MS.Antimicrobial and antitumor activity of triterpenoidsfraction from Poria cocos wolf[J].Korean Society Food ScienceNutrition，1999，28(5):1029-1033.
[6] 何迎春. 益气解毒方对 TgN(p53mt-LMP1)/HT 小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖及细胞周期的影响[J].湖南中医药大学学报，2008，28(5):17-20.
[7] 谢长生. 三根制剂对 MDR 细胞株逆转的研究[J]. 实用中医药杂志，2003，19(3):115-117.
[8] 陈春霞. 羧甲基茯苓多糖的抗肿瘤活性与免疫效应[J]. 食用菌学报，2001，8(3):39-44.
[9] 刘媛媛. 羧甲基茯苓多糖对小鼠 T 淋巴细胞分泌细胞因子的影响[J]. 中药药理与临床, 2006，22(3):71-73.
[10] 杨宏新. 硒协同茯苓多糖抗小鼠白血病的实验研究[J]. 白血病? 淋巴瘤，2006，15(2):94-95，101.
论文作者:卡地尔亚. 麦麦提依明
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：茯苓论文; 多糖论文; 小鼠论文; 机体论文; 肿瘤论文; 抗肿瘤论文; 免疫论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;