培育多支柱医疗保险体系的战略，本文主要内容关键词为：医疗保险论文,支柱论文,体系论文,战略论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
在20世纪，人们的医疗保障主要有两种模式，即免费国家医疗服务（如英国）和私人商业医疗保险（如美国），真正意义上的社会医疗保险并不多。进入20世纪末期后，全球出现了从公共医疗服务到社会医疗保险的改革。其主要原因是“医疗费用迅速上涨，医疗成本增加而服务质量相对下降，”传统的公共健康保健制度难以为继。
然而，无论发达国家还是发展中国家，改革的道路都是充满艰难的。也正因其如此，有人形容社会医疗保险改革是一个“泥塘”。即如何有效控制医、患、保三者之间的关系，达到改革目标，可谓世界性的难题。其实，国家医疗服务和私人商业医疗保险都存在这个难题，但二者处理这个问题的原则和机制不同，但技术支持可以互相借鉴。世界各国医疗保险改革的内容和措施虽不尽相同，但以下几点却是一致的：改革的目标均为“降低医疗成本，提高医疗服务质量”；改革的主要战略均为“建立多支柱医疗保险体系”，即多种形式并存；国家医疗服务和私人商业医疗保险在管理体制和技术手段上出现混合的发展趋势。
培育中国多支柱医疗保险体系需要弹性的公共政策和立法，可以有以下战略：
(1)医疗资源配置多层次。如墨西哥的“一条龙”多层次医疗保险体系，由社会保险协会自办医疗机构。其下分片设立诊所，每位主管医生负责管理600户，2400人；85%的人可以得到治疗；设综合医院，每家医院负责5-6个诊所送来的病人；设专科医院，接受医院送来的疑难病人。根据病人情况顺行或逆行，节约开支、保证治疗。此外，还有私立医院或私人诊所为高收入的人或家庭提供服务。从而创造了一个医疗资源配置和消费均衡的体制。
(2)管理体制多支柱，即国家、集体互助、私营共同发展，很多国家正在实践这一发展战略。
(3)不同支柱和不同层次之间的交叉发展，这需要技术支持，如计算机和财务结算等。